Sysselsättningsresultat efter yrkesutbildning

Syftet med studien

Denna studie syftade till att undersöka sysselsättningsresultaten av IHVT-programmen (In-House Vocational Training) genom att undersöka deltagarnas sysselsättningsgrad vid 1:a, 3:e och 6:e månadsuppföljningarna samt deras övergripande hållbarhet i anställningen under första 6 månaderna efter träning. Dessutom försökte vi fastställa programparametrarna (t.ex. screening och utvärdering före utbildning, terapeututbildning och erfarenhet, tvärvetenskapliga initiativ och rådgivningstjänst) som hade en signifikant positiv effekt på anställningsresultaten.

Forskningsdesign

Detta var en multicenter retrospektiv kohortstudie som använde data hämtade från filerna från IHVT-deltagare på fyra regionala psykiatriska sjukhus i Taiwan.

Rekrytering av deltagare

Den retrospektiva kohortstudien använde data från 323 deltagare från fyra regionala psykiatriska sjukhus i Taiwan som uppfyllde följande kriterier: (a) vara 18 år eller äldre, (b) ha diagnosen DSM-V psykiatrisk störning i minst 12 månader, (c) är en nyligen utskriven sluten patient (< 3 månader) eller pågående öppenvård på ett av de ovannämnda psykiatriska sjukhusen i Taiwan, (d) har genomfört hela IHVT-programmet som beskrivs nedan samt 1:a, 3:e och 6:e -månaders uppföljningsintervjuer och (d) att ha undertecknat deltagarens informerade samtycke. Projektsponsorns forskningsetiska kommitté (Tsaotun Psychiatric Center, Ministry of Health and Welfare, Nantou County, Taiwan) godkände projektförslaget och övervakade förfarandena för deltagarrekrytering, interventionsprogram (utbildning) och datainsamling och analyser.

Intervention: Interna yrkesutbildningsprogram (IHVT)

IHVT-programmen var statligt finansierade tjänster som erbjöds nyutskrivna slutenvårdspatienter eller nuvarande öppenvårdspatienter med kroniska psykiatriska störningar (CPD) på fyra regionala psykiatriska sjukhus i Taiwan. Varje program var bemannat med arbetsterapeuter (inklusive programmet direkt, case managers och terapeuter på plats) och betalda eller frivilliga jobbcoacher, tillsammans med tvärvetenskapligt stöd från psykiatriker, psykologer, socialarbetare, sjuksköterskor, yrkesspecialister eller andra. Programmen betonade utnyttjandet av sjukhusens befintliga utrymmen, anläggningar och arbetskraft tillsammans med samhällets källor och nätverk för att utbilda sina deltagare i en rad olika jobbalternativ, inklusive bageriutbildning, kulinarisk skicklighet, baristaträning, datordatabehandling, autotvätt och detaljering, vaktmästeriutbildning samt tvätt- och viktvättservice. Arbetsplaceringen för varje deltagare bestämdes gemensamt av deltagarens intresse, kraven från lokala arbetsmarknader och resultaten av utvärderingar av case manager eller ett tvärvetenskapligt team. IHVT-programmen omfattade i allmänhet 6 till 10 månader långa (varierar med jobbalternativen), 5 dagar i veckan och 4 till 6 timmar om dagen.

IHVT-programmen innehöll tre sessioner under hela utbildningen: (a) det arbetsrelaterade beteendeträningssessionen, (b) färdighetsträningen på jobbet och (c) rådgivningssessionen för livsbalans. Den arbetsrelaterade beteendeträningen innehöll ett rikt utbud av föreläsningar och diskussioner, gruppaktiviteter och presentationer och hemuppgifter. Ämnena kan inkludera, men är inte begränsade till, korrekt utseende och klädsel; punktlighet, närvaro och ansvar; kommunikation och självhävdelse; engagemang, koncentration och slutförande av arbetet; sociala färdigheter och etikett på arbetsplatsen; problemlösning och konfliktlösning; och jobbsökande och intervjufärdigheter. Färdighetsutbildningen på jobbet ägde rum i sjukhusens lokaler eller tillhörigheter, såsom sjukhusens bagerier, kaféer, restauranger, cafeterier, kontor, vaktmästeri, tvättstuga och biltvätt/detaljeringsverkstäder. Dessa anläggningar var alla inrymda på sjukhusen eller i deras närhet och många var öppna för allmänheten (t.ex. bagerier, kaféer, restauranger och biltvätt/detaljeringsverkstäder). Det var en halv- eller heldags obetald praktik där deltagarna fick jobbspecifik utbildning och praktisk erfarenhet av jobbcoacherna och samtidigt fick nödvändig handledning, vägledning och insatser från arbetsterapeuterna på plats. Dessutom bestod rådgivningssessionen för livsbalans av individuell och grupprådgivning som syftade till att förbättra deltagarnas förmåga att hantera potentiella svårigheter och hinder för arbetet. Stresshantering och avslappningstekniker, hanteringsstrategier, arbete och fritid, tidshantering, medicineringsfrågor, självförespråkande, samt gemenskapsuppsökande och resurser var de gemensamma områdena för rådgivning som erbjöds av arbetsterapeuter (case managers) eller tvärvetenskapliga initiativ (t.ex. psykiatriker, psykologer, socialsekreterare, sjuksköterskor eller annat). Slutligen var yrkesrådgivningstjänster efter utbildningen tillhandahållna av IHVT-handläggaren eller andra yrkesspecialister i samhällsmiljöer också tillgängliga för deltagarna för att kontinuerligt främja deras anställningsförmåga. Observera att samtidigt som de inkluderade alla viktiga sessioner och komponenter i IHVP, visade de fyra deltagande sjukhusen variationer i vissa programparametrar (t.ex. längd, bemanning, alternativ för arbetsträning, rådgivningstjänster efter utbildning) på grund av deras inneboende skillnader i infrastruktur, arbetskraft och resurser.

Forskningsvariabler

Utfall/beroende variabler: Utfallsvariablerna i denna studie var sysselsättningsgrad och hållbar sysselsättning. Sysselsättningsgraden var andelen deltagare som var anställda vid 1:a, 3:e respektive 6:e månadsuppföljningsintervjuerna. I syftet med denna studie ansågs deltagarna vara "anställda" om de hade ett heltidsarbete (en arbetsbelastning på 30 timmar eller mer per vecka) i någon av följande praktikplatser: skyddad, stödd eller konkurrenskraftig anställning. I sin tur graderades sysselsättningshållbarheten under de första 6 månaderna efter utbildningen i fem nivåer: (a) hög hållbarhet (5 poäng), (b) medelhög hållbarhet (4 poäng), (c) medel låg hållbarhet (3 poäng) , (d) låg hållbarhet (2 poäng), och (e) mycket låg hållbarhet (1 poäng). De detaljerade definitionerna av hållbarhetsnivåerna för sysselsättningen kommer att beskrivas i Resultat.

Oberoende variabler: Oberoende variabler var de relaterade programparametrarna som signifikant kan korrelera med deltagarnas sysselsättningsresultat. Totalt 8 programparametrar identifierades: (a) deltagares screening/utvärdering före utbildning, (b) terapeutens erhållande av en specifik jobbcertifiering/licens, (c) handläggarens tid i praktiken, (d) handläggarens erfarenhet av samhällsmiljöer, (e) tvärvetenskapligt stöd för rådgivning om livsbalans, (f) mängden rådgivning om livsbalans (timmar per vecka), (g) typ av yrkesverksamma som är tillgängliga för yrkesrådgivning efter utbildningen och (h) tidsparametrar efter träning (1:a, 3:e eller 6:e ​​månaden). De detaljerade definitionerna av dessa programparametrar kommer att beskrivas i Resultat.

Kontrollvariabler. För att bestämma vilka av de ovan nämnda programparametrarna (oberoende variabler) som signifikant skulle kunna stödja deltagarnas sysselsättningsresultat, behandlade vi "klientfaktorer" som kontrollvariabler för att kompensera deras potentiella förvirrande effekter på resultaten. Dessa klientfaktorer inkluderade deltagarnas demografi (d.v.s. kön, utbildningsnivå, civilstånd och ålder), diagnostiska egenskaper (d.v.s. huvuddiagnos, debutålder och tid sedan debuten) och funktionsnivåer (d.v.s. handfunktion, uppmärksamhet och aktiviteter i det dagliga livet [ADL]). De instrument som används för att mäta deltagarnas funktionsnivå beskrivs nedan.

Instrumentation

Data om deltagarnas funktionsnivåer samlades in genom Chus yrkesbedömningsinventering som består av handfärdighetstest, uppmärksamhetstest och Activities of Daily Living (ADL) Test - 2:a upplagan. Dessa tester utvecklades målmedvetet och validerades för användning med individer med diagnosen psykiatriska störningar. Administreringen av Chus arbetsutvärderingsinventering har varit en rutin, standardutvärderingsprocedur i många psykiatriska arbetsterapimiljöer i Taiwan. Normer för de tre testerna fastställdes genom de nationella proverna i Taiwan. Funktionsnivåer som utvärderades genom vart och ett av de tre testerna kalibrerades till: 5 - Bra, 4 - Rättvis, 3 - Lätt nedsättning, 2 - Måttlig försämring, 1 - Allvarlig försämring och 0 - Mycket allvarlig försämring. Tillförlitligheten och validiteten för de tre testerna har fått bra stöd i tidigare studier.

Dataanalys

Data analyserades med IBM SPSS Statistics 22. Beskrivande statistik och frekvensanalys utfördes först för att sammanfatta datamängderna. Univariata analyser för den kategoriska oberoende variabeln (anställd eller arbetslös) inklusive chi-kvadrattest och enkel logistisk regression, och univariata analyser för den kontinuerligt beroende variabeln (sysselsättningshållbarhet) inklusive envägsanalys av varians (ANOVA) och korrelation (Pearsons r) användes för att förvälja oberoende variabler (programparametrar) och kontrollvariabler (klientfaktorer) som skulle kunna ha en effekt på deltagarnas sysselsättningsresultat. Därefter utförde vi den generaliserade skattningsekvationen (GEE) för att analysera vår 1:a, 3:e och 6:e månads longitudinella sysselsättningsdata med de förvalda oberoende variablerna förskjutna av kontrollvariablerna för att dra slutsatsen att programparametrarna signifikant förutsäger deltagarnas sysselsättningsgrad och sysselsättning. hållbarhet, respektive.

Forskningsfrågor

1. Vad var deltagarnas sysselsättningsgrad vid 1:a, 3:e respektive 6:e månadsuppföljningarna efter utbildningen?
2. Vad var deltagarnas övergripande hållbarhet i anställningen under de första 6 månaderna efter utbildningen?
3. Vilka var programparametrarna (t.ex. screening och utvärdering före utbildning, terapeututbildning och erfarenhet, tvärvetenskapliga initiativ och rådgivningstjänst) som hade en signifikant positiv effekt på sysselsättningsgraden och hållbarheten i anställningen?