Sysselsettingsresultater etter yrkesopplæring

Hensikten med studien

Denne studien tok sikte på å undersøke sysselsettingsresultatene av IHVT-programmene (In-House Vocational Training) ved å undersøke deltakernes sysselsettingsrater ved første-, tredje- og sjettemåneders oppfølginger, samt deres generelle bærekraft i sysselsettingen i løpet av første 6 måneder etter trening. I tillegg forsøkte vi å bestemme programparametrene (f.eks. screening og evaluering før trening, terapeututdanning og erfaring, tverrfaglig initiativ og rådgivningstjeneste) som hadde en signifikant positiv effekt på sysselsettingsresultatene.

Forskningsdesign

Dette var en multisenter retrospektiv kohortstudie som brukte data hentet fra filene til IHVT-deltakerne ved fire regionale psykiatriske sykehus i Taiwan.

Rekruttering av deltakere

Den retrospektive kohortstudien brukte data fra 323 deltakere fra fire regionale psykiatriske sykehus i Taiwan som oppfylte følgende kriterier: (a) være 18 år eller eldre, (b) ha en diagnose av DSM-V psykiatrisk lidelse i minimum 12 måneder, (c) å være en nylig utskrevet innleggelse (< 3 måneder) eller nåværende poliklinisk pasient ved et av de nevnte psykiatriske sykehusene i Taiwan, (d) ha fullført hele IHVT-programmet beskrevet nedenfor, samt 1., 3. og 6. -måneders oppfølgingsintervjuer, og (d) å ha signert informert samtykke fra deltakeren. Institusjonsvurderingsrådet og forskningsetisk komité for prosjektsponsoren (Tsaotun psykiatriske senter, helse- og velferdsdepartementet, Nantou fylke, Taiwan) godkjente prosjektforslaget og hadde tilsyn med prosedyrene for rekruttering av deltakere, intervensjon (opplæring) programmer og datainnsamling og analyser.

Intervensjon: Interne yrkesopplæringsprogrammer (IHVT)

IHVT-programmene var statlig finansierte tjenester som ble tilbudt til nylig utskrevne inneliggende pasienter eller nåværende polikliniske pasienter med kroniske psykiatriske lidelser (CPD) i fire regionale psykiatriske sykehus i Taiwan. Hvert program var bemannet med ergoterapeuter (inkludert programmet direkte, saksbehandlere og terapeuter på stedet) og betalte eller frivillige jobbcoacher, sammen med tverrfaglig støtte fra psykiatere, psykologer, sosialarbeidere, sykepleiere, yrkesspesialister eller andre. Programmene la vekt på utnyttelsen av sykehusenes eksisterende rom, fasiliteter og arbeidskraft sammen med fellesskapskildene og nettverkene for å trene deltakerne i en rekke jobbalternativer, inkludert bakeriopplæring, kulinariske ferdigheter, barista-opplæring, databehandling, automatisk vask og detaljering, vaktmesterutdanning, og vaske- og brettingstjeneste. Stillingsplasseringen for hver deltaker ble bestemt i fellesskap av deltakerens interesse, kravene fra lokale arbeidsmarkeder og resultatene av evaluering av saksbehandler eller et tverrfaglig team. IHVT-programmene dekket vanligvis 6 til 10 måneder i lengde (varierer med jobbalternativene), 5 dager i uken og 4 til 6 timer om dagen.

IHVT-programmene inneholdt tre økter gjennom hele opplæringsforløpet: (a) den arbeidsrelaterte atferdstreningsøkten, (b) ferdighetstreningsøkten på jobben og (c) veiledningsøkten for livsbalanse. Den arbeidsrelaterte atferdsopplæringen inkluderte et rikt utvalg av forelesninger og diskusjoner, gruppeaktiviteter og presentasjoner og oppgaver som kan tas med hjem. Emnene kan inkludere, men er ikke begrenset til, riktig utseende og antrekk; punktlighet, oppmøte og ansvar; kommunikasjon og selvhevdelse; engasjement, konsentrasjon og fullføring av arbeidet; sosiale ferdigheter og etikette på arbeidsplassen; problemløsning og konfliktløsning; og jobbsøking og intervjuferdigheter. Ferdighetsopplæringen på jobben fant sted i sykehusenes anlegg eller tilknytninger, som sykehusenes bakerier, kaffebarer, restauranter, kafeteriaer, kontorer, vaktmesteravdelinger, vaskerom og bilvask-/detaljeringsverksteder. Disse fasilitetene var alle plassert på sykehusene eller i nærheten av dem, og mange var åpne for publikum (f.eks. bakerier, kaffebarer, restauranter og bilvask-/detaljeringsverksteder). Det var en halv- eller heldags ulønnet praksis der deltakerne fikk jobbspesifikk opplæring og praktisk erfaring fra jobbcoachene og samtidig fikk nødvendig veiledning, veiledning og intervensjoner fra stedets ergoterapeuter. I tillegg besto rådgivningsøkten for livsbalanse av individuell og gruppeveiledning som hadde som mål å forbedre deltakernes evne til å takle potensielle vanskeligheter og barrierer for arbeid. Stressmestring og avspenningsteknikker, mestringsstrategier, arbeid og fritid, tidsstyring, medisineringsproblemer, selvforsvar, og samfunnsoppsøking og ressurser var fellesområdene for rådgivning tilbudt av ergoterapeuter (saksbehandlere) eller tverrfaglige tiltak (f.eks. psykiatere, psykologer, sosialarbeidere, sykepleiere eller annet). Til slutt var yrkesrådgivningstjenester etter opplæring levert av saksbehandleren for IHVT eller andre yrkesspesialister i lokalmiljøer også tilgjengelig for deltakerne for å kontinuerlig fremme deres arbeidskapasitet. Merk at mens de inkorporerte alle de essensielle øktene og komponentene i IHVP, demonstrerte de fire deltakende sykehusene variasjoner i noen programparametre (f.eks. lengde, bemanning, alternativer for jobbtrening, rådgivningstjenester etter opplæring) på grunn av deres iboende forskjeller i infrastruktur, arbeidskraft og ressurser.

Forskningsvariabler

Utfall/avhengige variabler: Utfallsvariablene i denne studien var sysselsettingsrater og sysselsettingsbærekraft. Sysselsettingsrater var prosentandelen av deltakerne som var ansatt ved henholdsvis 1., 3. og 6. måneds oppfølgingsintervjuer. For formålet med denne studien ble deltakerne ansett som "ansatt" hvis de hadde en fulltidslønnet jobb (en arbeidsmengde på 30 timer eller mer per uke) i noen av følgende arbeidsplasser: skjermet, støttet eller konkurransedyktig ansettelse. I sin tur ble sysselsettingsbærekraften i løpet av de første 6 månedene etter opplæringen gradert i fem nivåer: (a) høy bærekraft (5 poeng), (b) middels bærekraft (4 poeng), (c) middels lav bærekraft (3 poeng) , (d) lav bærekraft (2 poeng), og (e) svært lav bærekraft (1 poeng). De detaljerte definisjonene av sysselsettingens bærekraftsnivåer vil bli beskrevet i Resultater.

Uavhengige variabler: Uavhengige variabler var de relaterte programparametrene som kan korrelere signifikant med deltakernes sysselsettingsresultater. Totalt 8 programparametere ble identifisert: (a) deltakerens screening/evaluering før opplæring, (b) terapeutens oppnåelse av en spesifikk jobbsertifisering/lisens, (c) saksbehandlers tid i praksis, (d) saksbehandlers erfaring med fellesskapsmiljøer, (e) tverrfaglig støtte for livsbalanserådgivning, (f) mengden av livsbalanserådgivning (timer per uke), (g) type fagpersoner tilgjengelig for yrkesrådgivning etter opplæring og (h) tidsparametere etter trening (1., 3. eller 6. måned). De detaljerte definisjonene av disse programparametrene vil bli beskrevet i Resultater.

Kontrollvariabler. For å finne ut hvilke av de nevnte programparametrene (uavhengige variabler) som signifikant kunne støtte deltakernes sysselsettingsresultater, behandlet vi "klientfaktorer" som kontrollvariabler for å oppveie deres potensielle forvirrende effekter på resultatene. Disse klientfaktorene inkluderte deltakernes demografi (dvs. kjønn, utdanningsnivå, sivilstatus og alder), diagnostiske egenskaper (dvs. hoveddiagnose, debutalder og hvor lang tid siden de startet) og funksjonsnivåer (dvs. håndfunksjon, oppmerksomhetsspenn og daglige aktiviteter [ADL] ferdigheter). Instrumentene som brukes for å måle deltakernes funksjonsnivå er beskrevet nedenfor.

Instrumentering

Data angående deltakernes funksjonsnivå ble samlet inn gjennom Chu's Occupational Assessment Inventory som består av Hand Dexterity Test, Attention Test, og Activities of Daily Living (ADL) Test - 2nd ed. Disse testene ble målrettet utviklet og validert for bruk med personer diagnostisert med psykiatriske lidelser. Administrasjonen av Chus arbeidsvurderingsinventar har vært en rutinemessig standard evalueringsprosedyre i mange psykiatriske ergoterapimiljøer i Taiwan. Normer for de tre testene ble etablert gjennom de nasjonale prøvene i Taiwan. Funksjonsnivåer vurdert gjennom hver av de tre testene ble kalibrert til: 5 - God, 4 - Rimelig, 3 - Lett svekkelse, 2 - Moderat svekkelse, 1 - Alvorlig svekkelse og 0 - Svært alvorlig svekkelse. Reliabiliteten og validiteten til de tre testene har fått god støtte i tidligere studier.

Dataanalyse

Data ble analysert ved hjelp av IBM SPSS Statistics 22. Beskrivende statistikk og frekvensanalyse ble først utført for å oppsummere datasettene. Univariate analyser for den kategoriske uavhengige variabelen (ansatt eller arbeidsledig) inkludert chi-kvadrattest og enkel logistisk regresjon, og univariate analyser for den kontinuerlige avhengige variabelen (sysselsettingsbærekraft) inkludert enveis variansanalyse (ANOVA) og korrelasjon (Pearsons r) ble brukt til å forhåndsselektere uavhengige variabler (programparametere) og kontrollvariabler (klientfaktorer) som kan ha effekt på deltakernes sysselsettingsutfall. Deretter utførte vi den generaliserte estimeringsligningen (GEE) for å analysere våre 1., 3. og 6. måneds longitudinelle sysselsettingsdata med de forhåndsvalgte uavhengige variablene utlignet av kontrollvariablene for å konkludere med programparametrene som signifikant predikerer deltakernes sysselsettingsrater og sysselsetting. bærekraft, henholdsvis.

Forskningsspørsmål

1. Hva var deltakernes sysselsettingsgrad ved henholdsvis 1., 3. og 6. måneds oppfølging etter opplæring?
2. Hva var deltakernes generelle bærekraftig arbeid i løpet av de første 6 månedene etter opplæringen?
3. Hva var programparametrene (f.eks. screening og evaluering før opplæring, terapeututdanning og erfaring, tverrfaglig initiativ og rådgivningstjeneste) som hadde en signifikant positiv effekt på sysselsettingsraten og bærekraften i sysselsettingen?