Den kliniske undersøgelse af pseudo-allergisk reaktion på anæstetiske stoffer under generel anæstesi

Mange af lægemidlerne i generel anæstesi kan fremkalde bivirkninger, som falder fra hinanden i to hovedtyper. For det første reaktioner, der sædvanligvis er dosisafhængige og relateret til lægemidlets og/eller dets metabolitters farmakologiske egenskaber. For det andet reaktioner, der ikke er relateret til lægemidlets farmakologiske egenskaber, og som er mindre dosisafhængige. Disse reaktioner omfatter lægemiddelintolerance, idiosynkratiske reaktioner og lægemiddel-induceret immun-medieret allergisk og ikke-immun-medieret såkaldt pseudo-allergisk. Graden af ​​sværhedsgrad varierer og tillader ikke differentiering mellem en IgE-medieret eller ikke-IgE-medieret reaktion som følge af uspecifik mediatorfrigivelse. Forekomsten af ​​perioperative anafylaktiske reaktioner varierer fra region til region, der er ingen relevant litteratur om forekomsten af ​​perioperative lægemiddelallergier i China.in andre lande varierer dette meget mellem 1/1700 og 1/20000. Dødeligheden af ​​disse reaktioner ligger i intervallet fra 3 til 6 %, og yderligere 2 % af patienterne oplever betydelig resterende hjerneskade. En fransk multicenterundersøgelse viser, at NMBA er de mest almindelige stoffer, idet de er de hyppigst involverede stoffer, der spænder mellem 50 og 70 %, efterfulgt af latex (12-16,7 %). og i de seneste rapporter efter antibiotika (15%).

Benjamin et al fandt i deres eksperimenter, at medlemmer af alle NMBD-familier (undtagen succinylcholin) og fluoroquinolonfamilien af ​​antibiotika aktiverede mastceller på en Mrgprb2 (ortologen af ​​den humane G-protein-koblede receptor MRGPRX2)-afhængig måde ved så lave koncentrationer som 0,5 % af den kliniske injektionskoncentration. De fastslår, at MRGPRX2 er mål for mange småmolekylære lægemidler forbundet med systemiske pseudo-allergiske reaktioner. I vores undersøgelse blev patienter med generel anæstesi på Xiangya-hospitalet ved Central South University udvalgt som forsøgspersoner. Patienter med anafylaksi under anæstesi og har underskrevet et informeret samtykke blev udvalgt til at udtrække MRGPRX2-genexonsekvenser fra blodprøver. Derefter blev patientens generelle oplysninger og allergioplysninger indsamlet. Efter 4-6 uger vil vi foretage en hudtest på mistænkelige lægemidler til patienter, der har fået allergiske reaktioner. Formålet med denne undersøgelse var at udforske forholdet mellem pseudo-allergisk reaktion og MRGPRX2-genet og at finde ud af karakteristikaene ved perioperativ allergisk reaktion på vores hospital.