Lo studio clinico sulla reazione pseudo-allergica ai farmaci anestetici durante l'anestesia generale

Molti dei farmaci in anestesia generale possono provocare reazioni avverse al farmaco che si dividono in due tipi principali. In primo luogo, reazioni solitamente dose-dipendenti e correlate alle proprietà farmacologiche del farmaco e/o dei suoi metaboliti. In secondo luogo, reazioni che non sono correlate alle caratteristiche farmacologiche del farmaco e che sono meno dose-dipendenti. Queste reazioni comprendono l'intolleranza al farmaco, le reazioni idiosincratiche e le cosiddette pseudoallergiche indotte da farmaci immuno-mediate e non immuno-mediate. Il grado di gravità varia e non consente la differenziazione tra una reazione IgE mediata o non IgE mediata risultante dal rilascio non specifico di mediatore. L'incidenza delle reazioni anafilattiche perioperatorie varia da regione a regione, non esiste letteratura pertinente sull'incidenza delle allergie ai farmaci perioperatorie in Cina.in altri paesi questo varia ampiamente tra 1/1700 e 1/20000. La mortalità per queste reazioni è compresa tra il 3 e il 6% e un ulteriore 2% dei pazienti presenta un danno cerebrale residuo significativo. Uno studio multicentrico francese mostra che gli NMBA sono gli agenti più comuni, essendo le sostanze più frequentemente coinvolte, comprese tra il 50 e il 70%, seguite dal lattice (12-16,7%), e in rapporti recenti, da antibiotici (15%).

Benjamin et al hanno scoperto nei loro esperimenti che i membri di tutte le famiglie NMBD (tranne la succinilcolina) e la famiglia di antibiotici fluorochinolonici attivavano i mastociti in un modo dipendente da Mrgprb2 (l'ortologo del recettore umano accoppiato alla proteina G MRGPRX2) a concentrazioni così basse come 0,5% della concentrazione di iniezione clinica. Determinano che MRGPRX2 sono bersagli di molti farmaci a piccole molecole associati a reazioni sistemiche pseudo-allergiche. Nel nostro studio, i pazienti con anestesia generale nell'ospedale Xiangya della Central South University sono stati selezionati come soggetti. I pazienti con anafilassi durante l'anestesia e che hanno firmato un consenso informato sono stati selezionati per estrarre le sequenze dell'esone del gene MRGPRX2 dal campione di sangue. Sono state quindi raccolte le informazioni generali del paziente e le informazioni sull'allergia. Dopo 4-6 settimane, eseguiremo un test cutaneo sui farmaci sospetti per i pazienti che hanno subito reazioni allergiche. Lo scopo di questo studio era di esplorare la relazione tra reazione pseudo-allergica e gene MRGPRX2, e di scoprire le caratteristiche della reazione allergica perioperatoria nel nostro ospedale.