Kliininen tutkimus pseudoallergisesta reaktiosta nukutuslääkkeisiin yleisanestesian aikana

Monet yleisanestesiassa käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka jakautuvat kahteen päätyyppiin. Ensinnäkin reaktiot, jotka ovat yleensä annoksesta riippuvaisia ​​ja liittyvät lääkkeen ja/tai sen metaboliittien farmakologisiin ominaisuuksiin. Toiseksi reaktiot, jotka eivät liity lääkkeen farmakologisiin ominaisuuksiin ja jotka ovat vähemmän annoksesta riippuvaisia. Nämä reaktiot käsittävät lääke-intoleranssin, idiosynkraattiset reaktiot ja lääkkeiden aiheuttamat immuunivälitteiset allergiset ja ei-immuunivälitteiset ns. pseudoallergiset. Vakavuusaste vaihtelee, eikä se salli eroa IgE-välitteisen tai ei-IgE-välitteisen reaktion välillä, joka johtuu epäspesifisen välittäjän vapautumisesta. Perioperatiivisten anafylaktisten reaktioiden ilmaantuvuus vaihtelee alueittain, eikä Kiinassa ole asiaankuuluvaa kirjallisuutta perioperatiivisten lääkeallergioiden esiintyvyydestä. muissa maissa tämä vaihtelee suuresti välillä 1/1700 ja 1/20000. Näiden reaktioiden kuolleisuus on 3-6 %, ja lisäksi 2 % potilaista kokee merkittäviä jäännösaivovaurioita. Ranskalainen monikeskustutkimus osoittaa, että NMBA:t ovat yleisimmät aineet, jotka ovat yleisimmin mukana olevia aineita, ja niiden määrä vaihtelee välillä 50–70 %, jota seuraa lateksi (12–16,7 %). ja viimeaikaisissa raporteissa antibiootit (15 %).

Benjamin ym. havaitsivat kokeissaan, että kaikkien NMBD-perheiden (paitsi sukkinyylikoliinin) ja fluorokinolonien antibioottiperheen jäsenet aktivoivat syöttösoluja Mrgprb2-riippuvaisella tavalla (ihmisen G-proteiiniin kytketyn reseptorin MRGPRX2 ortologi) niin alhaisilla pitoisuuksilla. 0,5 % kliinisestä injektiopitoisuudesta. He päättävät, että MRGPRX2 on monien pienimolekyylisten lääkkeiden kohteita, jotka liittyvät systeemisiin pseudoallergisiin reaktioihin. Tutkimuksemme kohteiksi valittiin yleisanestesiapotilaita Central South Universityn Xiangyan sairaalassa. Potilaat, joilla oli anafylaksia anestesian aikana ja jotka ovat allekirjoittaneet tietoisen suostumuksen, valittiin erottamaan MRGPRX2-geenin eksonisekvenssit verinäytteestä. Tämän jälkeen kerättiin potilaan yleistiedot ja allergiatiedot. 4-6 viikon kuluttua teemme ihotestin epäilyttävistä lääkkeistä potilaille, jotka ovat saaneet allergisia reaktioita. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää pseudoallergisen reaktion ja MRGPRX2-geenin suhdetta sekä selvittää perioperatiivisen allergisen reaktion ominaisuudet sairaalassamme.