L'étude clinique sur la réaction pseudo-allergique aux médicaments anesthésiques pendant l'anesthésie générale

De nombreux médicaments utilisés en anesthésie générale peuvent provoquer des réactions indésirables aux médicaments qui se répartissent en deux types principaux. Premièrement, les réactions qui sont généralement dose-dépendantes et liées aux propriétés pharmacologiques du médicament et/ou de ses métabolites. Deuxièmement, des réactions qui ne sont pas liées aux caractéristiques pharmacologiques du médicament et qui sont moins dose-dépendantes. Ces réactions comprennent l'intolérance aux médicaments, les réactions idiosyncrasiques et les soi-disant pseudo-allergiques allergiques et non immunitaires induites par les médicaments. Le degré de sévérité varie et ne permet pas de différencier une réaction médiée par les IgE ou non médiée par les IgE résultant de la libération de médiateurs non spécifiques. L'incidence des réactions anaphylactiques périopératoires varie d'une région à l'autre, il n'y a pas de littérature pertinente sur l'incidence des allergies médicamenteuses périopératoires en Chine. d'autres pays, cela varie considérablement entre 1/1700 et 1/20000. La mortalité due à ces réactions est comprise entre 3 et 6 %, et 2 % supplémentaires de patients subissent des lésions cérébrales résiduelles importantes. Une étude multicentrique française montre que les NMBA sont les agents les plus courants, étant les substances les plus fréquemment impliquées, variant entre 50 et 70 %, suivis du latex (12-16,7 %). et dans des rapports récents, par des antibiotiques (15 %).

Benjamin et al ont découvert dans leurs expériences que les membres de toutes les familles NMBD (à l'exception de la succinylcholine) et de la famille des antibiotiques fluoroquinolones activaient les mastocytes de manière dépendante de Mrgprb2 (l'orthologue du récepteur couplé aux protéines G humaines MRGPRX2) à des concentrations aussi faibles à 0,5 % de la concentration d'injection clinique. Ils déterminent que MRGPRX2 sont les cibles de nombreux médicaments à petites molécules associés à des réactions pseudo-allergiques systémiques. Dans notre étude, les patients sous anesthésie générale à l'hôpital Xiangya de l'Université Central South ont été sélectionnés comme sujets. Les patients souffrant d'anaphylaxie pendant l'anesthésie et ayant signé un consentement éclairé ont été sélectionnés pour extraire les séquences d'exons du gène MRGPRX2 à partir d'un échantillon de sang. Les informations générales du patient et les informations sur les allergies ont ensuite été collectées. Après 4 à 6 semaines, nous effectuerons un test cutané sur les médicaments suspects pour les patients ayant subi des réactions allergiques. Le but de cette étude était d'explorer la relation entre la réaction pseudo-allergique et le gène MRGPRX2, et de connaître les caractéristiques de la réaction allergique périopératoire dans notre hôpital.