Badanie kliniczne nad reakcją pseudoalergiczną na leki znieczulające podczas znieczulenia ogólnego

Wiele leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym może wywoływać działania niepożądane, które dzielą się na dwa główne typy. Po pierwsze, reakcje, które są zwykle zależne od dawki i związane z właściwościami farmakologicznymi leku i/lub jego metabolitów. Po drugie, reakcje niezwiązane z właściwościami farmakologicznymi leku i mniej zależne od dawki. Reakcje te obejmują nietolerancję leku, reakcje idiosynkratyczne oraz polekowe reakcje alergiczne o podłożu immunologicznym i nieimmunologiczne, tak zwane pseudoalergie. Stopień ciężkości jest różny i nie pozwala na rozróżnienie pomiędzy reakcją IgE-zależną i niezależną od IgE, wynikającą z uwalniania niespecyficznego mediatora. Częstość występowania reakcji anafilaktycznych w okresie okołooperacyjnym różni się w zależności od regionu, brak jest odpowiedniego piśmiennictwa dotyczącego występowania alergii na leki w okresie okołooperacyjnym w Chinach. w innych krajach waha się to znacznie między 1/1700 a 1/20000. Śmiertelność z powodu tych reakcji mieści się w zakresie od 3 do 6%, a dodatkowe 2% pacjentów doświadcza znacznego resztkowego uszkodzenia mózgu. Francuskie wieloośrodkowe badanie wykazało, że NMBA są najczęstszymi czynnikami, będąc najczęściej zaangażowanymi substancjami, w zakresie od 50 do 70%, a następnie lateks (12-16,7%), aw ostatnich doniesieniach przez antybiotyki (15%).

Benjamin i wsp. odkryli w swoich eksperymentach, że członkowie wszystkich rodzin NMBD (z wyjątkiem sukcynylocholiny) i rodziny fluorochinolonów antybiotyków aktywowali komórki tuczne w sposób zależny od Mrgprb2 (ortolog ludzkiego receptora sprzężonego z białkiem G MRGPRX2) przy stężeniach tak niskich jako 0,5% klinicznego stężenia we wstrzyknięciu. Stwierdzają, że MRGPRX2 są celem wielu leków małocząsteczkowych związanych z ogólnoustrojowymi reakcjami pseudoalergicznymi. W naszym badaniu jako podmioty wybrano pacjentów w znieczuleniu ogólnym szpitala Xiangya Central South University. Pacjenci z anafilaksją podczas znieczulenia, którzy podpisali świadomą zgodę, zostali wyselekcjonowani do ekstrakcji sekwencji eksonu genu MRGPRX2 z próbki krwi. Następnie zebrano ogólne informacje o pacjencie i informacje o alergiach. Po 4-6 tygodniach przeprowadzimy test skórny podejrzanych leków dla pacjentów, którzy przeszli reakcje alergiczne. Celem pracy było zbadanie związku między reakcją pseudoalergiczną a genem MRGPRX2 oraz poznanie charakterystyki okołooperacyjnej reakcji alergicznej w naszym szpitalu.