El estudio clínico sobre la reacción pseudoalérgica a los fármacos anestésicos durante la anestesia general

Muchos de los medicamentos en la anestesia general pueden provocar reacciones adversas a los medicamentos que se dividen en dos tipos principales. En primer lugar, reacciones que suelen ser dependientes de la dosis y relacionadas con las propiedades farmacológicas del fármaco y/o sus metabolitos. En segundo lugar, reacciones que no guardan relación con las características farmacológicas del fármaco y que son menos dependientes de la dosis. Estas reacciones comprenden intolerancia a fármacos, reacciones idiosincrásicas y alérgicas mediadas por el sistema inmunitario inducidas por fármacos y las llamadas seudoalérgicas no mediadas por el sistema inmunitario. El grado de gravedad varía y no permite diferenciar entre una reacción mediada por IgE o no mediada por IgE que resulta de la liberación de un mediador no específico. La incidencia de reacciones anafilácticas perioperatorias varía según la región, no hay literatura relevante sobre la incidencia de alergias a medicamentos perioperatorias en China. otros países esto varía ampliamente entre 1/1700 y 1/20000. La mortalidad por estas reacciones está en el rango de 3 a 6%, y un 2% adicional de los pacientes experimenta daño cerebral residual significativo. Un estudio multicéntrico francés muestra que los NMBA son los agentes más comunes, siendo las sustancias involucradas con mayor frecuencia, con un rango entre el 50 y el 70 %, seguidas del látex (12-16,7 %). y en informes recientes, por antibióticos (15%).

Benjamin et al encontraron en sus experimentos que los miembros de todas las familias de NMBD (excepto la succinilcolina) y la familia de antibióticos de fluoroquinolonas activaron los mastocitos de una manera dependiente de Mrgprb2 (el ortólogo del receptor humano acoplado a proteína G MRGPRX2) en concentraciones tan bajas como 0,5% de la concentración de inyección clínica. Determinan que MRGPRX2 son dianas de muchos fármacos de molécula pequeña asociados con reacciones pseudoalérgicas sistémicas. En nuestro estudio, los pacientes con anestesia general en el hospital Xiangya de la Universidad Central del Sur fueron seleccionados como sujetos. Se seleccionaron pacientes con anafilaxia durante la anestesia y que firmaron un consentimiento informado para extraer las secuencias del exón del gen MRGPRX2 de la muestra de sangre. Luego se recopiló la información general del paciente y la información sobre alergias. Después de 4 a 6 semanas, realizaremos una prueba cutánea de medicamentos sospechosos para pacientes que hayan sufrido reacciones alérgicas. El objetivo de este estudio fue explorar la relación entre la reacción pseudoalérgica y el gen MRGPRX2, y conocer las características de la reacción alérgica perioperatoria en nuestro hospital.