Kognitiv svækkelse ved pædiatrisk debut multipel sklerose

Tilstedeværelsen af ​​kognitive underskud af forskellig intensitet er karakteristisk for psykiatriske lidelser i barndommen og ungdommen, såsom Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), men også for neurologiske patologier, såsom pædiatrisk debut multipel sklerose (POMS).

ADHD er en af ​​de mest almindelige neuro-udviklingsforstyrrelser karakteriseret ved gennemgribende mønstre af uopmærksomhed og/eller impulsivitet/hyperaktivitet og en række kognitive dysfunktioner, der ofte varer ved i voksenalderen.

POMS repræsenterer 5-10% af den samlede MS-population. Kognitiv dysfunktion er et af de mest bemærkelsesværdige træk ved MS, og især ved POMS varierer procentdelen af ​​patienter med mindst et mildt kognitivt underskud fra 30 til 80 %. De mest berørte kognitive domæner i POMS er kompleks opmærksomhed, informationsbehandlingshastighed, eksekutive funktioner, verbal og visuel hukommelse, ræsonnement og problemløsning.

De funktionelle konsekvenser af kognitiv svækkelse kan være særligt slående hos børn og unge, da de opstår under formative år i den akademiske karriere og kan påvirke deres sociale aktiviteter. Kognitiv træning, i udviklingsalderen, hvor hjernens plasticitet er på det højeste udtryk, kan inducere en styrkelse af de centrale hjernenetværk, der er involveret i POMS og ADHD. Til dato er effektiviteten af ​​specifikke kognitive rehabiliteringsinterventioner aldrig blevet evalueret af et randomiseret kontrolleret forsøg (RCTS) i POMS. Omvendt har flere RCT'er i de seneste år vurderet effektiviteten af ​​kognitiv træning som en potentiel ikke-medikamentel alternativ behandling for ADHD-lidelse. De fleste af de kognitive træninger fokuserede på arbejdshukommelsen eller opmærksomhedsdysfunktioner. Foreløbige beviser tyder på, at kognitiv remediering kan være i det mindste delvist effektiv i ADHD-behandlingen. Det hævdes, at kognitiv træning kan reducere ADHD-symptomer og forbedre funktionen ved at målrette mod neuropsykologiske underskud, der menes at mediere ADHD-patofysiologi.

Under studieprojektet "Cognitive impairment in Pediatric Onset Multiple Sclerosis: research of biomarkers predictive of cognitive impairment progression", som har til formål at vurdere kliniske, radiologiske og biologiske markører hos pædiatriske forsøgspersoner, vil POMS- og ADHD-patienter blive rekrutteret til at vurdere effekten af et hjemmebaseret computeriseret program til genoptræning af opmærksomhedsdysfunktion.