Kognitivní porucha u dětské roztroušené sklerózy

Přítomnost kognitivních deficitů různé intenzity je charakteristická pro psychiatrické poruchy v dětství a dospívání, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ale také pro neurologické patologické stavy, jako je dětská roztroušená skleróza (POMS).

ADHD je jednou z nejčastějších neurovývojových poruch charakterizovaných všudypřítomnými vzory nepozornosti a/nebo impulzivity/hyperaktivity a řadou kognitivních dysfunkcí, které často přetrvávají až do dospělosti.

POMS představují 5-10 % celkové populace RS. Kognitivní dysfunkce je jedním z nejpozoruhodnějších rysů RS a zejména u POMS se procento pacientů s alespoň mírným kognitivním deficitem pohybuje od 30 do 80 %. Nejvíce postiženými kognitivními doménami v POMS jsou komplexní pozornost, rychlost zpracování informací, exekutivní funkce, verbální a vizuální paměť, uvažování a řešení problémů.

Funkční důsledky kognitivního postižení mohou být zvláště výrazné u dětí a dospívajících, protože k nim dochází během formativních let v akademické kariéře a mohou ovlivnit jejich sociální aktivity. Kognitivní trénink během vývojového věku, kdy je plasticita mozku na nejvyšší úrovni, může vyvolat posílení klíčových mozkových sítí zapojených do POMS a ADHD. Doposud nebyla účinnost specifických kognitivních rehabilitačních intervencí nikdy hodnocena randomizovanými kontrolovanými studiemi (RCTS) u POMS. Naopak v posledních letech několik RCT hodnotilo účinnost kognitivního tréninku jako potenciální nelékové alternativní léčby poruchy ADHD. Většina kognitivních tréninků byla zaměřena na dysfunkce pracovní paměti nebo pozornosti. Předběžné důkazy naznačují, že kognitivní náprava by mohla být v léčbě ADHD alespoň částečně účinná. Tvrdí se, že kognitivní trénink může snížit symptomy ADHD a zlepšit fungování tím, že se zaměří na neuropsychologické deficity, o kterých se předpokládá, že zprostředkovávají patofyziologii ADHD.

V rámci studijního projektu "Kognitivní porucha u dětské roztroušené sklerózy s nástupem: výzkum biomarkerů predikujících progresi kognitivní poruchy", který je zaměřen na hodnocení klinických, radiologických a biologických markerů u pediatrických subjektů, budou přijati pacienti s POMS a ADHD k posouzení účinnosti domácí počítačový program pro rekvalifikaci dysfunkce pozornosti.