Kognitive Beeinträchtigung bei pädiatrischer Multipler Sklerose

Das Vorhandensein kognitiver Defizite unterschiedlicher Intensität ist charakteristisch für psychiatrische Störungen des Kindes- und Jugendalters wie die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), aber auch für neurologische Pathologien wie die pädiatrische Multiple Sklerose (POMS).

ADHS ist eine der häufigsten neurologischen Entwicklungsstörungen, die durch allgegenwärtige Muster von Unaufmerksamkeit und/oder Impulsivität/Hyperaktivität und einer Reihe von kognitiven Dysfunktionen gekennzeichnet ist, die oft bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.

POMS machen 5-10 % der gesamten MS-Bevölkerung aus. Kognitive Dysfunktion ist eines der bemerkenswertesten Merkmale von MS, und insbesondere bei POMS liegt der Prozentsatz der Patienten mit zumindest einem leichten kognitiven Defizit zwischen 30 und 80 %. Die am stärksten betroffenen kognitiven Domänen bei POMS sind komplexe Aufmerksamkeit, Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit, exekutive Funktionen, verbales und visuelles Gedächtnis, Argumentation und Problemlösung.

Die funktionellen Folgen einer kognitiven Beeinträchtigung können bei Kindern und Jugendlichen besonders auffällig sein, da sie in prägenden Jahren der akademischen Laufbahn auftreten und ihre sozialen Aktivitäten beeinträchtigen können. Kognitives Training während des Entwicklungsalters, wenn die Plastizität des Gehirns am höchsten ist, kann eine Stärkung der wichtigsten Gehirnnetzwerke bewirken, die an POMS und ADHS beteiligt sind. Bisher wurde die Wirksamkeit spezifischer kognitiver Rehabilitationsmaßnahmen noch nie durch randomisierte kontrollierte Studien (RCTS) bei POMS evaluiert. Umgekehrt haben in den letzten Jahren mehrere RCTs die Wirksamkeit von kognitivem Training als potenzielle nichtmedikamentöse alternative Behandlung von ADHS-Störungen bewertet. Die meisten kognitiven Trainings konzentrierten sich auf das Arbeitsgedächtnis oder Aufmerksamkeitsstörungen. Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass die kognitive Remediation bei der ADHS-Behandlung zumindest teilweise wirksam sein könnte. Es wird argumentiert, dass kognitives Training ADHS-Symptome reduzieren und die Funktionsfähigkeit verbessern kann, indem es auf neuropsychologische Defizite abzielt, von denen angenommen wird, dass sie die ADHS-Pathophysiologie vermitteln.

Im Rahmen des Studienprojekts „Kognitive Beeinträchtigung bei pädiatrischer Onset-Multiple-Sklerose: Erforschung von Biomarkern, die das Fortschreiten kognitiver Beeinträchtigungen vorhersagen“, das darauf abzielt, klinische, radiologische und biologische Marker bei pädiatrischen Probanden zu bewerten, werden POMS- und ADHS-Patienten rekrutiert, um die Wirksamkeit von zu bewerten ein computergestütztes Heimprogramm zur Umschulung von Aufmerksamkeitsstörungen.