Comprometimento cognitivo na esclerose múltipla de início pediátrico

A presença de déficits cognitivos de intensidade variada é característica de transtornos psiquiátricos da infância e adolescência, como o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), mas também de patologias neurológicas, como a esclerose múltipla de início pediátrico (POMS).

O TDAH é um dos transtornos do neurodesenvolvimento mais comuns, caracterizado por padrões invasivos de desatenção e/ou impulsividade/hiperatividade e uma variedade de disfunções cognitivas que frequentemente persistem na idade adulta.

Os POMS representam 5-10% da população total de MS. A disfunção cognitiva é uma das características mais marcantes da EM e, particularmente na POMS, a porcentagem de pacientes com pelo menos um déficit cognitivo leve varia de 30 a 80%. Os domínios cognitivos mais afetados no POMS são atenção complexa, velocidade de processamento de informações, funções executivas, memória verbal e visual, raciocínio e resolução de problemas.

As consequências funcionais do comprometimento cognitivo podem ser particularmente marcantes em crianças e adolescentes, pois ocorrem durante os anos de formação na carreira acadêmica e podem afetar suas atividades sociais. O treinamento cognitivo, durante a idade de desenvolvimento, quando a plasticidade cerebral está em sua expressão máxima, pode induzir um fortalecimento das principais redes cerebrais implicadas no POMS e no TDAH. Até o momento, a eficácia de intervenções específicas de reabilitação cognitiva nunca foi avaliada por ensaios clínicos randomizados (RCTS) em POMS. Por outro lado, nos últimos anos, vários RCTs avaliaram a eficácia do treinamento cognitivo como um potencial tratamento alternativo não medicamentoso para o transtorno do TDAH. A maioria dos treinamentos cognitivos enfocou a memória de trabalho ou disfunções de atenção. Evidências preliminares sugerem que a remediação cognitiva pode ser pelo menos parcialmente eficaz no tratamento do TDAH. Argumenta-se que o treinamento cognitivo pode reduzir os sintomas do TDAH e melhorar o funcionamento, visando os déficits neuropsicológicos considerados mediadores da fisiopatologia do TDAH.

Durante o projeto de estudo "Deficiência cognitiva na esclerose múltipla de início pediátrico: pesquisa de biomarcadores preditivos da progressão da deficiência cognitiva", que visa avaliar marcadores clínicos, radiológicos e biológicos em pacientes pediátricos, pacientes com POMS e TDAH serão recrutados para avaliar a eficácia de um programa computadorizado baseado em casa para retreinar a disfunção de atenção.