Troubles cognitifs dans la sclérose en plaques pédiatrique

La présence de déficits cognitifs d'intensité variable est caractéristique des troubles psychiatriques de l'enfance et de l'adolescence tels que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), mais aussi de pathologies neurologiques telles que la sclérose en plaques pédiatrique (SEP).

Le TDAH est l'un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants caractérisé par des schémas envahissants d'inattention et/ou d'impulsivité/hyperactivité et une gamme de dysfonctionnements cognitifs qui persistent souvent à l'âge adulte.

Les POMS représentent 5 à 10 % de la population totale atteinte de SEP. Le dysfonctionnement cognitif est l'une des caractéristiques les plus remarquables de la SEP et, en particulier dans le SOP, le pourcentage de patients présentant au moins un déficit cognitif léger varie de 30 à 80 %. Les domaines cognitifs les plus touchés dans le POMS sont l'attention complexe, la vitesse de traitement de l'information, les fonctions exécutives, la mémoire verbale et visuelle, le raisonnement et la résolution de problèmes.

Les conséquences fonctionnelles des troubles cognitifs peuvent être particulièrement frappantes chez les enfants et les adolescents, car elles surviennent au cours des années de formation dans la carrière scolaire et peuvent affecter leurs activités sociales. L'entraînement cognitif, pendant l'âge de développement, lorsque la plasticité cérébrale est à son plus haut niveau d'expression, peut induire un renforcement des principaux réseaux cérébraux impliqués dans le SOP et le TDAH. À ce jour, l'efficacité d'interventions spécifiques de réadaptation cognitive n'a jamais été évaluée par des essais contrôlés randomisés (RCTS) dans le POMS. À l'inverse, ces dernières années, plusieurs ECR ont évalué l'efficacité de l'entraînement cognitif en tant que traitement alternatif non médicamenteux potentiel du trouble du TDAH. La plupart des entraînements cognitifs se sont concentrés sur la mémoire de travail ou les dysfonctionnements de l'attention. Des preuves préliminaires suggèrent que la remédiation cognitive pourrait être au moins partiellement efficace dans le traitement du TDAH. On soutient que l'entraînement cognitif peut réduire les symptômes du TDAH et améliorer le fonctionnement en ciblant les déficits neuropsychologiques supposés médier la physiopathologie du TDAH.

Au cours du projet d'étude "Cognitive fault in Pediatric Onset Multiple Sclerosis: research of biomarkers predictive of cognitive failure progression", qui vise à évaluer des marqueurs cliniques, radiologiques et biologiques chez des sujets pédiatriques, des patients atteints de POMS et de TDAH seront recrutés pour évaluer l'efficacité de un programme informatisé à domicile pour rééduquer les troubles de l'attention.