Cognitieve stoornissen bij multiple sclerose bij kinderen

De aanwezigheid van cognitieve stoornissen van uiteenlopende intensiteit is kenmerkend voor psychiatrische stoornissen in de kindertijd en adolescentie, zoals Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), maar ook voor neurologische pathologieën zoals multiple sclerose bij kinderen (POMS).

ADHD is een van de meest voorkomende neurologische ontwikkelingsstoornissen die wordt gekenmerkt door doordringende patronen van onoplettendheid en/of impulsiviteit/hyperactiviteit en een reeks cognitieve stoornissen die vaak aanhouden tot in de volwassenheid.

POMS vertegenwoordigen 5-10% van de totale MS-populatie. Cognitieve disfunctie is een van de meest opmerkelijke kenmerken van MS, en vooral bij POMS varieert het percentage patiënten met ten minste een milde cognitieve stoornis van 30 tot 80%. De meest getroffen cognitieve domeinen in POMS zijn complexe aandacht, informatieverwerkingssnelheid, executieve functies, verbaal en visueel geheugen, redeneren en probleemoplossing.

De functionele gevolgen van cognitieve stoornissen kunnen bijzonder opvallend zijn bij kinderen en adolescenten, aangezien ze zich voordoen tijdens de vormende jaren van de academische loopbaan en hun sociale activiteiten kunnen beïnvloeden. Cognitieve training tijdens de ontwikkelingsleeftijd, wanneer hersenplasticiteit het hoogst tot uiting komt, kan leiden tot een versterking van de belangrijkste hersennetwerken die betrokken zijn bij POMS en ADHD. Tot op heden is de werkzaamheid van specifieke cognitieve revalidatie-interventies nooit geëvalueerd door gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTS) in POMS. Omgekeerd hebben de afgelopen jaren verschillende RCT's de werkzaamheid van cognitieve training beoordeeld als een mogelijke niet-medicamenteuze alternatieve behandeling voor de ADHD-stoornis. De meeste cognitieve trainingen waren gericht op het werkgeheugen of aandachtsstoornissen. Voorlopig bewijs suggereert dat cognitieve remediëring op zijn minst gedeeltelijk effectief zou kunnen zijn bij de behandeling van ADHD. Er wordt aangevoerd dat cognitieve training ADHD-symptomen kan verminderen en het functioneren kan verbeteren door zich te richten op neuropsychologische tekorten waarvan wordt aangenomen dat ze ADHD-pathofysiologie mediëren.

Tijdens het onderzoeksproject "Cognitive impairment in Paediatric Onset Multiple Sclerosis: research of biomarkers predictive of cognitieve impairment progressie", dat gericht is op het beoordelen van klinische, radiologische en biologische markers bij pediatrische proefpersonen, zullen POMS- en ADHD-patiënten worden aangeworven om de werkzaamheid van een thuisgebaseerd computerprogramma voor het omscholen van aandachtsstoornissen.