Deterioro cognitivo en la esclerosis múltiple de inicio pediátrico

La presencia de déficits cognitivos de variada intensidad es característica de trastornos psiquiátricos de la infancia y la adolescencia como el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), pero también de patologías neurológicas como la esclerosis múltiple de inicio pediátrico (POMS).

El TDAH es uno de los trastornos del neurodesarrollo más comunes que se caracteriza por patrones generalizados de falta de atención y/o impulsividad/hiperactividad y una variedad de disfunciones cognitivas que a menudo persisten en la edad adulta.

Los POMS representan el 5-10% de la población total de EM. La disfunción cognitiva es una de las características más notables de la EM y, particularmente en POMS, el porcentaje de pacientes con al menos un déficit cognitivo leve oscila entre el 30 y el 80%. Los dominios cognitivos más afectados en POMS son la atención compleja, la velocidad de procesamiento de la información, las funciones ejecutivas, la memoria verbal y visual, el razonamiento y la resolución de problemas.

Las consecuencias funcionales del deterioro cognitivo pueden ser particularmente llamativas en niños y adolescentes ya que ocurren durante los años de formación en la carrera académica y pueden afectar sus actividades sociales. El entrenamiento cognitivo, durante la edad de desarrollo, cuando la plasticidad cerebral está en su máxima expresión, puede inducir un fortalecimiento de las redes cerebrales clave implicadas en POMS y TDAH. Hasta la fecha, la eficacia de las intervenciones específicas de rehabilitación cognitiva nunca ha sido evaluada por ensayos controlados aleatorios (RCTS) en POMS. Por el contrario, en los últimos años, varios ECA evaluaron la eficacia del entrenamiento cognitivo como una posible alternativa de tratamiento no farmacológico para el TDAH. La mayoría de los entrenamientos cognitivos se centraron en las disfunciones de memoria de trabajo o atención. La evidencia preliminar sugiere que la remediación cognitiva podría ser al menos parcialmente efectiva en el tratamiento del TDAH. Se argumenta que el entrenamiento cognitivo puede reducir los síntomas del TDAH y mejorar el funcionamiento al enfocarse en los déficits neuropsicológicos que se cree que median en la fisiopatología del TDAH.

Durante el proyecto de estudio "Deterioro cognitivo en la esclerosis múltiple de inicio pediátrico: investigación de biomarcadores predictivos de la progresión del deterioro cognitivo", cuyo objetivo es evaluar marcadores clínicos, radiológicos y biológicos en sujetos pediátricos, se reclutarán pacientes con POMS y TDAH para evaluar la eficacia de un programa computarizado basado en el hogar para el reentrenamiento de la disfunción de la atención.