Kognitiv svikt ved multippel sklerose hos barn

Tilstedeværelsen av kognitive defekter av ulik intensitet er karakteristisk for psykiatriske lidelser i barndommen og ungdomsårene, slik som Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), men også for nevrologiske patologier som pediatrisk debut multippel sklerose (POMS).

ADHD er en av de vanligste nevroutviklingsforstyrrelsene preget av gjennomgripende mønstre av uoppmerksomhet og/eller impulsivitet/hyperaktivitet og en rekke kognitive dysfunksjoner som ofte vedvarer i voksen alder.

POMS representerer 5-10 % av den totale MS-populasjonen. Kognitiv dysfunksjon er en av de mest bemerkelsesverdige egenskapene til MS, og spesielt ved POMS varierer prosentandelen av pasienter med minst et mildt kognitivt underskudd fra 30 til 80 %. De mest berørte kognitive domenene i POMS er kompleks oppmerksomhet, informasjonsbehandlingshastighet, eksekutive funksjoner, verbalt og visuelt minne, resonnement og problemløsning.

De funksjonelle konsekvensene av kognitiv svikt kan være spesielt slående hos barn og unge siden de oppstår under formative år i den akademiske karrieren og kan påvirke deres sosiale aktiviteter. Kognitiv trening, i utviklingsalderen, når hjernens plastisitet er på det høyeste uttrykket, kan indusere en styrking av de viktigste hjernenettverkene som er involvert i POMS og ADHD. Til dags dato har effekten av spesifikke kognitive rehabiliteringsintervensjoner aldri blitt evaluert av randomiserte kontrollerte studier (RCTS) i POMS. Omvendt, i de siste årene har flere RCT-er vurdert effekten av kognitiv trening som en potensiell ikke-medikamentell alternativ behandling for ADHD-lidelse. De fleste kognitive treningene fokuserte på arbeidsminne eller oppmerksomhetssvikt. Foreløpige bevis tyder på at kognitiv remediering kan være minst delvis effektiv i ADHD-behandlingen. Det hevdes at kognitiv trening kan redusere ADHD-symptomer og forbedre funksjonen ved å målrette mot nevropsykologiske mangler som antas å mediere ADHD-patofysiologi.

Under studieprosjektet «Cognitive impairment in Pediatric Onset Multiple Sclerosis: research of biomarkers predictive of cognitive impairment progression», som har som mål å vurdere kliniske, radiologiske og biologiske markører hos pediatriske fag, vil POMS- og ADHD-pasienter rekrutteres for å vurdere effekten av et hjemmebasert datastyrt program for omskolering av oppmerksomhetssvikt.