Kognitiv funktionsnedsättning vid pediatrisk debut av multipel skleros

Förekomsten av kognitiva brister av varierande intensitet är karakteristisk för psykiatriska störningar i barndomen och tonåren, såsom Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), men också för neurologiska patologier såsom pediatrisk debut av multipel skleros (POMS).

ADHD är en av de vanligaste neuroutvecklingsstörningarna som kännetecknas av genomgripande mönster av ouppmärksamhet och/eller impulsivitet/hyperaktivitet och en rad kognitiva dysfunktioner som ofta kvarstår i vuxen ålder.

POMS representerar 5-10% av den totala MS-populationen. Kognitiv dysfunktion är en av de mest anmärkningsvärda egenskaperna hos MS, och, särskilt vid POMS, varierar andelen patienter med minst ett lindrigt kognitivt underskott från 30 till 80 %. De mest påverkade kognitiva domänerna i POMS är komplex uppmärksamhet, informationsbehandlingshastighet, exekutiva funktioner, verbalt och visuellt minne, resonemang och problemlösning.

De funktionella konsekvenserna av kognitiv funktionsnedsättning kan vara särskilt slående hos barn och ungdomar eftersom de inträffar under uppväxtåren i den akademiska karriären och kan påverka deras sociala aktiviteter. Kognitiv träning, under utvecklingsåldern, när hjärnans plasticitet är som högst uttryck, kan inducera en förstärkning av de centrala hjärnnätverken som är inblandade i POMS och ADHD. Hittills har effektiviteten av specifika kognitiva rehabiliteringsinterventioner aldrig utvärderats av en randomiserad kontrollerad prövning (RCTS) i POMS. Omvänt, under de senaste åren har flera RCT:er bedömt effektiviteten av kognitiv träning som en potentiell icke-läkemedelsalternativ behandling för ADHD-störning. De flesta kognitiva träningarna fokuserade på arbetsminnet eller uppmärksamhetsstörningar. Preliminära bevis tyder på att kognitiv remediering kan vara åtminstone delvis effektiv i ADHD-behandlingen. Det hävdas att kognitiv träning kan minska ADHD-symtom och förbättra funktionen genom att rikta in sig på neuropsykologiska brister som tros förmedla ADHD-patofysiologi.

Under studieprojektet "Cognitive impairment in Pediatric Onset Multiple Sclerosis: research of biomarkers predictive of cognitive impairment progression", som syftar till att bedöma kliniska, radiologiska och biologiska markörer hos pediatriska patienter, kommer POMS- och ADHD-patienter att rekryteras för att bedöma effekten av ett hembaserat datoriserat program för att träna upp uppmärksamhetsstörningar.