Evaluering af en intervention for at øge brugen af ​​Call Center Support til selvstyret medicinsk abort

Selvstyring af medicinsk abort (MA) piller købt på apoteker anses for at være en af ​​årsagerne bag faldende sygelighed og dødelighed fra usikker abort i de senere år. Mens apoteksarbejdere sædvanligvis sælger MA-medicin i håndkøb, har de utilstrækkelig viden om, hvordan kvinder bør tage medicinen og deres potentielle komplikationer, og de tilbyder ikke tilstrækkelig information og rådgivning til kvinder, der køber medicin.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere, om en apoteksbaseret intervention for at fremme brugen af ​​en support-hotline (Marie Stopes Zambia (MSZ) callcenter) blandt MA-købere kan øge brugen af ​​call-centret, og at vurdere om korrekt MA-brug og accept af selv. - administreret MA er højere blandt MA-brugere, der kontakter callcenteret, end dem, der selv administrerer MA uden callcentersupport.

Målene for undersøgelsen er:

1. For at vurdere, om en apoteksbaseret intervention til fremme af MSZ callcenter øger kontakten til callcenteret blandt kvinder, der køber kombinationsbehandlingen eller misoprostol alene fra apoteker til MA.
2. For at evaluere, om en apoteksbaseret intervention til at fremme MSZ-opkaldscentret kan øge andelen af ​​apoteksarbejdere, der tilskynder mystiske klienter, der køber kombinationsregimen eller kun misoprostol til at bruge MSZ-opkaldscentret.
3. At vurdere årsagerne til brug og manglende brug af callcenter-rådgivningslinjen blandt kvinder, der køber MA på apoteker
4. For at undersøge, om korrekt brug af MA-kur og accept af selvadministreret MA er højere blandt de kvinder, der ringer til callcentret, sammenlignet med dem, der selv administrerer MA uden nogen callcenter-støtte.

Detaljerne i programinterventionen vil blive færdiggjort efter en interventionsdesignworkshop, men hovedkomponenterne vil være som følger:

• Giv apoteksarbejdere enten papirpilleposer, kort til at lægge i eksisterende pilleposer eller klistermærker til pilleemballage, som har MSZ callcenternummeret trykt på dem, sammen med instruktioner om at ringe til hotline for gratis, fortrolig rådgivning om reproduktion helbredsproblemer.
• Træn alle apoteksmedarbejdere på apoteket gennem en-til-en detaljerede besøg for at opmuntre alle kunder, der køber misoprostol (et hvilket som helst mærke) eller den kombinerede mifepriston-misoprostol kur (ethvert mærke) til at ringe til nummeret for gratis, fortrolig rådgivning om, hvordan man bruger piller, før de tager dem.
• Tilskynd apoteksarbejdere til at tilskynde kvinder til at ringe til callcentret.
• Månedlige overvågningsbesøg for at minde apoteksarbejdere om at tilskynde kvinder til at ringe til det gratis, fortrolige telefonnummer (personligt eller eksternt via telefonopkald).

Kvinder, der ringer til callcenteret, vil få råd om, hvordan de skal tage MA-medicinen. Call center-personale vil have et manuskript, der beskriver væsentlige oplysninger om MA og svar på mulige kundespørgsmål.

For at evaluere denne intervention vil et to-arms, enkelt gruppe, superioritet, multicenter, klynge randomiseret kontrolleret forsøg med et indlejret observationsstudie blive udført på 26 apoteker i Lusaka, Zambia. Et randomiseret forsøgsdesign vil blive brugt til at vurdere effektiviteten af ​​den apoteksbaserede intervention i øget brug af callcenteret. Da det ikke er muligt tilfældigt at tildele kvinder til faktisk at bruge callcenteret, og brugen i høj grad vil være baseret på selvvalg, vil den indlejrede observationsundersøgelse derefter sammenligne erfaringerne fra kvinder, der bruger og ikke bruger callcentret.

Dataindsamling vil omfatte:

1. Strukturerede interviews med kvinder, der bruger medicin købt på apoteker for at vurdere callcenterbrug, anvendt MA-regime og erfaring med selvadministrerende MA (effektevaluering og nested-observationsundersøgelse) og
2. Mystiske klientundersøgelser for at vurdere apotekspraksis (procesevaluering).
3. Kvalitativ analyse af en prøve af opkaldsoptagelser (procesevaluering).
4. Omkostningsanalyse af interventionen.