Utvärdera en intervention för att öka användningen av Call Center-stöd för självstyrd medicinsk abort

Självhantering av medicinska abortpiller (MA) köpta från apotek anses vara en av orsakerna bakom fallande sjuklighet och dödlighet i osäkra aborter de senaste åren. Medan apoteksarbetare vanligtvis säljer MA-läkemedel över disk, har de otillräcklig kunskap om hur kvinnor ska ta medicinerna och deras potentiella komplikationer, och erbjuder inte adekvat information och rådgivning till kvinnor som köper drogerna.

Denna studie syftar till att utvärdera om en apoteksbaserad intervention för att främja användningen av en supportjourlinje (Marie Stopes Zambia (MSZ) callcenter) bland MA-köpare kan öka användningen av callcentret, och att bedöma om korrekt MA-användning och acceptans av egen - administrerad MA är högre bland MA-användare som kontaktar callcenter än de som själv administrerar MA utan callcenterstöd.

Målen med studien är:

1. För att utvärdera om en apoteksbaserad intervention för att främja MSZ callcenter ökar kontakten med callcentret bland kvinnor som köper kombinationsregimen eller enbart misoprostol från apotek för MA.
2. Att utvärdera om en apoteksbaserad intervention för att främja MSZ callcenter kan öka andelen apoteksanställda som uppmuntrar mystiska klienter som köper kombinationsregimen eller enbart misoprostol att använda MSZ callcenter.
3. För att bedöma orsakerna till användning och icke-användning av callcenterrådgivningslinjen bland kvinnor som köper MA från apotek
4. För att undersöka om korrekt MA-regim användning och acceptansen av självadministrerad MA är högre bland de kvinnor som ringer till callcentret, jämfört med de som själv administrerar MA utan något callcenterstöd.

Detaljerna för programinterventionen kommer att slutföras efter en interventionsdesignworkshop, men huvudkomponenterna kommer att vara följande:

• Ge apoteksarbetare antingen papperspåsar för piller, kort att lägga i befintliga pillerpåsar eller klistermärken att sätta på pillerförpackningen, som har MSZ-telefonnumret tryckt på dem, tillsammans med instruktioner för att ringa hotline för gratis, konfidentiell rådgivning om reproduktion hälsoproblem.
• Utbilda alla apoteksanställda på apoteket genom individuella besök för att uppmuntra alla kunder som köper misoprostol (vilket märke som helst) eller den kombinerade mifepriston-misoprostol-kuren (vilket märke som helst) att ringa numret för gratis, konfidentiell rådgivning om hur man använder piller innan de tar dem.
• Uppmuntra apoteksanställda att uppmuntra kvinnor att ringa callcenter.s.
• Månatliga övervakningsbesök för att påminna apoteksanställda om att uppmuntra kvinnor att ringa det kostnadsfria, konfidentiella telefonnumret (personligen eller på distans via telefonsamtal).

Kvinnor som ringer callcentret kommer att få råd om hur man tar MA-medicinerna. Callcenterpersonalen kommer att ha ett manus som beskriver viktig information om MA och svar på eventuella kundfrågor.

För att utvärdera denna intervention kommer en tvåarms-, enkelgrupps-, superioritets-, multicenter-, klusterrandomiserad kontrollerad studie med en kapslad observationsstudie att genomföras på 26 apotek i Lusaka, Zambia. En randomiserad prövningsdesign kommer att användas för att bedöma effektiviteten av den apoteksbaserade interventionen för att öka användningen av callcentret. Eftersom det inte är möjligt att slumpmässigt tilldela kvinnor att faktiskt använda callcentret och användningen till stor del kommer att baseras på självval, kommer den kapslade observationsstudien sedan att jämföra erfarenheterna hos kvinnor som använder och inte använder callcentret.

Datainsamlingen kommer att omfatta:

1. Strukturerade intervjuer med kvinnor som använder mediciner köpta från apotek för att utvärdera callcenteranvändning, MA-regimen som används och erfarenhet av självadministrerande MA (påverkansutvärdering och kapslad observationsstudie), och
2. Mystiska klientundersökningar för att bedöma apotekspraxis (processutvärdering).
3. Kvalitativ analys av ett urval av samtalsinspelningar (processutvärdering).
4. Kostnadsanalys av insatsen.