Evaluación de una intervención para aumentar el uso del apoyo del centro de llamadas para el aborto con medicamentos autogestionado

Se considera que el autocontrol de las píldoras de aborto con medicamentos (AM) compradas en las farmacias es una de las razones detrás de la caída de la morbilidad y la mortalidad por aborto inseguro en los últimos años. Si bien los trabajadores de farmacia comúnmente venden medicamentos de venta libre para AM, no tienen un conocimiento adecuado sobre cómo las mujeres deben tomar los medicamentos y sus posibles complicaciones, y no ofrecen información ni asesoramiento adecuados a las mujeres que compran los medicamentos.

Este estudio tiene como objetivo evaluar si una intervención basada en farmacia para promover el uso de una línea directa de apoyo (centro de llamadas Marie Stopes Zambia (MSZ)) entre los compradores de AM puede aumentar el uso del centro de llamadas, y evaluar si el uso correcto de MA y la aceptabilidad de autoservicio. - el MA administrado es más alto entre los usuarios de MA que se comunican con el centro de llamadas que entre los que se autoadministran el MA sin soporte del centro de llamadas.

Los objetivos del estudio son:

1. Evaluar si una intervención basada en la farmacia para promover el centro de llamadas MSZ aumenta el contacto con el centro de llamadas entre las mujeres que compran el régimen combinado o el misoprostol solo en las farmacias para AM.
2. Evaluar si una intervención basada en la farmacia para promover el centro de llamadas MSZ puede aumentar la proporción de trabajadores de farmacia que animan a los clientes misteriosos que compran el régimen combinado o solo misoprostol a usar el centro de llamadas MSZ.
3. Evaluar las razones de uso y no uso de la línea de asesoramiento del centro de llamadas entre las mujeres que compran AM en las farmacias
4. Investigar si el uso correcto del régimen de AM y la aceptabilidad de los AM autoadministrados son mayores entre las mujeres que llaman al centro de atención telefónica, en comparación con las que se autoadministran AM sin ningún apoyo del centro de atención telefónica.

Los detalles de la intervención del programa se finalizarán después de un taller de diseño de intervención, pero los componentes principales serán los siguientes:

• Proporcione a los trabajadores de las farmacias bolsas de papel para pastillas, tarjetas para poner en las bolsas de pastillas existentes o pegatinas para poner en los envases de las pastillas, que tengan impreso el número del centro de llamadas de MSZ, junto con instrucciones para llamar a la línea directa para obtener asesoramiento confidencial y gratuito sobre reproducción. problemas de salud.
• Capacitar a todos los trabajadores de farmacia en la farmacia a través de visitas detalladas individuales para alentar a todos los clientes que compran misoprostol (cualquier marca) o el régimen combinado de mifepristona-misoprostol (cualquier marca) a llamar al número para obtener asesoramiento gratuito y confidencial sobre cómo usar el pastillas antes de tomarlas.
• Incentivar a los trabajadores de las farmacias para que animen a las mujeres a llamar al centro de llamadas.
• Visitas de seguimiento mensuales para recordar a los trabajadores de farmacia que animen a las mujeres a llamar al número de teléfono gratuito y confidencial (en persona o de forma remota a través de llamadas telefónicas).

Las mujeres que llamen al centro de llamadas recibirán consejos sobre cómo tomar los medicamentos de AM. El personal del centro de llamadas tendrá un guión que detallará la información esencial sobre MA y las respuestas a las posibles preguntas de los clientes.

Para evaluar esta intervención, se realizará un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados, multicéntrico, de superioridad, de un solo grupo con un estudio observacional anidado en 26 farmacias de Lusaka, Zambia. Se utilizará un diseño de ensayo aleatorizado para evaluar la eficacia de la intervención basada en la farmacia para aumentar el uso del centro de llamadas. Como no es posible asignar aleatoriamente a las mujeres para que utilicen el centro de atención telefónica y el uso se basará en gran medida en la autoselección, el estudio observacional anidado comparará la experiencia de las mujeres que utilizan y no utilizan el centro de atención telefónica.

La recopilación de datos incluirá:

1. Entrevistas estructuradas con mujeres que usan medicamentos comprados en farmacias para evaluar el uso del centro de llamadas, el régimen de AM utilizado y la experiencia de autoadministración de AM (evaluación de impacto y estudio de observación anidado), y
2. Encuestas de clientes misteriosos para evaluar la práctica farmacéutica (evaluación del proceso).
3. Análisis cualitativo de una muestra de grabaciones de llamadas (evaluación del proceso).
4. Análisis de costes de la intervención.