Evaluering av en intervensjon for å øke bruken av kundesenterstøtte for selvstyrt medisinsk abort

Selvstyring av medisinske abort-piller (MA) kjøpt fra apotek anses å være en av årsakene til fallende sykelighet og dødelighet fra utrygg abort de siste årene. Mens apotekarbeidere vanligvis selger MA-medisiner over disk, har de utilstrekkelig kunnskap om hvordan kvinner bør ta medisinene og deres potensielle komplikasjoner, og tilbyr ikke tilstrekkelig informasjon og veiledning til kvinner som kjøper stoffene.

Denne studien tar sikte på å evaluere om en apotekbasert intervensjon for å fremme bruken av en støttetelefon (Marie Stopes Zambia (MSZ) kundesenter) blant MA-kjøpere kan øke bruken av kundesenteret, og å vurdere om riktig MA-bruk og aksept av selvtillit. - administrert MA er høyere blant MA-brukere som kontakter kundesenteret enn de som selv administrerer MA uten kundesenterstøtte.

Målene med studien er:

1. For å evaluere om en apotekbasert intervensjon for å fremme MSZ-telefonsenteret øker kontakten med kundesenteret blant kvinner som kjøper kombinasjonsregimet eller misoprostol alene fra apotek for MA.
2. For å evaluere om en apotekbasert intervensjon for å promotere MSZ-telefonsenteret kan øke andelen apotekarbeidere som oppmuntrer mystiske klienter som kjøper kombinasjonsregimet eller kun misoprostol til å bruke MSZ-telefonsenteret.
3. Å vurdere årsakene til bruk og ikke-bruk av telefonsenterets rådgivningslinje blant kvinner som kjøper MA fra apotek
4. For å undersøke om riktig MA-regimebruk og aksept av selvadministrert MA er høyere blant de kvinnene som ringer til kundesenteret, sammenlignet med de som selv administrerer MA uten noen kundesenterstøtte.

Detaljene i programintervensjonen vil bli ferdigstilt etter en intervensjonsdesignworkshop, men hovedkomponentene vil være som følger:

• Gi apotekarbeidere enten papirpilleposer, kort til å legge i eksisterende pilleposer eller klistremerker til å sette på pilleemballasje, som har MSZ-telefonsenternummeret trykt på dem, sammen med instruksjoner om å ringe hotline for gratis, konfidensielt råd om reproduktiv helseproblemer.
• Lær opp alle apotekarbeidere på apoteket gjennom en-til-en detaljbesøk for å oppmuntre alle kunder som kjøper misoprostol (hvilket som helst merke) eller mifepriston-misoprostol kombinert diett (hvilket som helst merke) til å ringe nummeret for gratis, konfidensielt råd om hvordan de kan bruke piller før de tar dem.
• Oppmuntre apotekarbeidere til å oppmuntre kvinner til å ringe kundesenteret.
• Månedlige overvåkingsbesøk for å minne apotekarbeidere om å oppmuntre kvinner til å ringe det gratis, konfidensielle telefonnummeret (personlig eller eksternt gjennom telefonsamtaler).

Kvinner som ringer kundesenteret vil få råd om hvordan de skal ta MA-medisinene. Kundesenterpersonalet vil ha et manus som beskriver viktig informasjon om MA og svar på mulige spørsmål fra klienten.

For å evaluere denne intervensjonen, vil en to-arms, enkelt gruppe, superioritet, multisenter, klynge randomisert kontrollert studie med en nestet observasjonsstudie bli utført ved 26 apotek i Lusaka, Zambia. Et randomisert studiedesign vil bli brukt for å vurdere effektiviteten av den apotekbaserte intervensjonen for å øke bruken av kundesenteret. Siden det ikke er mulig å tilfeldig tildele kvinner til å faktisk bruke kundesenteret og bruken i stor grad vil være basert på selvseleksjon, vil den nestede observasjonsstudien sammenligne opplevelsen til kvinner som bruker og ikke bruker callsenteret.

Datainnsamlingen vil omfatte:

1. Strukturerte intervjuer med kvinner som bruker medisiner kjøpt fra apotek for å vurdere kundesenterbruk, MA-regime brukt og erfaring med selvadministrerende MA (effektevaluering og nestet observasjonsstudie), og
2. Mystiske klientundersøkelser for å vurdere apotekpraksis (prosessevaluering).
3. Kvalitativ analyse av et utvalg av samtaleopptak (prosessevaluering).
4. Kostnadsanalyse av intervensjonen.