Fælles håndtering af DM2 og lunge-TB i Orizaba, Veracruz

I Mexico er DM2 den vigtigste komplikation for patienter med TB (22,2%), mere end HIV, underernæring og kronisk lungeobstruktiv sygdom (KOL).

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har foreslået en ramme for fælles håndtering af TB og DM2, og et af nøglepunkterne er behovet for undersøgelser, der evaluerer levedygtigheden og effektiviteten af ​​programmer, der håndterer begge sygdomme i fællesskab. Der er sociale og kliniske determinanter, der er forbundet med en højere dødelighed hos patienter med DM2 og TB, såsom dårlig glukoseniveaukontrol (glykosyleret hæmoglobin >7mg/dl) og immunsuppression, som igen øger risikoen for at udvikle en tilbagevendende episode af TB, dvs. multilægemiddelresistent (MDR) og/eller svigtende TB-behandling. Determinanterne forbundet med TB er manglen på bevidsthed om sygdommen, lægemiddeltoksicitet og interaktion med DM2-medicin og standardbehandling. Sociale determinanter er lavt indkomstniveau, bor i en overfyldt husstand, bor i landdistrikter, har ikke adgang til sundhedspleje, har været i fængsel og bor sammen med mennesker med tuberkulose.

Strategien består af interventioner over for patienter, sundhedspersonale, lokale sundhedsarbejdere og direktører for sundhedsvæsenet. Forskere vil træne patienter i brugen af ​​glukometre, sundhedspersonale i håndtering af komorbiditeter af DM2 og TB, sundhedspersonale i, hvordan man støtter patienter og øger behandlingsadhærens. Tovejsscreening hos patienter med TB eller DM2 ved hjælp af bacilloskopier og glykosyleret hæmoglobin (HbA1c). I løbet af de 6 måneder med direkte observeret behandling (DOTS) vil sygeplejersker overvåge niveauer af glukose ugentligt med kapillær glukose, månedligt med fastende glukose, i måned 1, 3 og 6 med HbA1c. Patienter med høje glukoseniveauer vil blive henvist til metabolisk kontrol, som vil blive vurderet af eksperter. Med hensyn til DOT'er vil førstelinje-TB-medicin være tilgængelig, og studiesygeplejersker vil overvåge, at de tages korrekt. En ernæringsekspert vil foretage hjemmebesøg for at vejlede kosten.