Gemensam hantering av DM2 och lung-TB i Orizaba, Veracruz

I Mexiko är DM2 den huvudsakliga komplikationen för patienter med TB (22,2 %), mer än HIV, undernäring och kronisk lungobstruktiv sjukdom (KOL).

Världshälsoorganisationen (WHO) har föreslagit ett ramverk för gemensam hantering av TB och DM2 och en av nyckelpunkterna är behovet av studier som utvärderar genomförbarheten och effektiviteten av program som hanterar båda sjukdomarna gemensamt. Det finns sociala och kliniska bestämningsfaktorer som är förknippade med en högre dödlighet hos patienter med DM2 och TB såsom dålig glukosnivåkontroll (glykosylerat hemoglobin >7mg/dl) och immunsuppression som i sin tur ökar risken för att utveckla en återkommande episod av TB. multidrogresistent (MDR) och/eller sviktande TB-behandling. Bestämningsfaktorerna förknippade med tuberkulos är bristen på medvetenhet om sjukdomen, läkemedelstoxicitet och interaktion med DM2-medicinering och standardbehandling. Sociala bestämningsfaktorer är låg inkomstnivå, att bo i ett trångt hushåll, att bo på landsbygden, inte ha tillgång till sjukvård, att ha suttit i fängelse och att leva med personer med tuberkulos.

Strategin består av insatser på patienter, hälso- och sjukvårdspersonal, vårdpersonal och chefer för hälso- och sjukvården. Forskare kommer att utbilda patienter i användningen av glukometrar, hälsopersonal i hantering av samsjukligheter av DM2 och TB, hälsoarbetare i hur man stödjer patienter och ökar behandlingsföljsamheten. Dubbelriktad screening hos patienter med TB eller DM2 med hjälp av bacilloskopier och glykosylerat hemoglobin (HbA1c). Under de sex månaderna av direkt observerad behandling (DOTS) kommer sjuksköterskor att övervaka glukosnivåer varje vecka med kapillärglukos, månadsvis med fasteglukos, under månaderna 1, 3 och 6 med HbA1c. Patienter med höga glukosnivåer kommer att hänvisas till metabol kontroll som kommer att bedömas av experter. När det gäller DOTs kommer första linjens TB-läkemedel att finnas tillgängliga och studiesjuksköterskor kommer att övervaka att de tas korrekt. En nutritionist kommer att göra hembesök för att vägleda kostintaget.