Gezamenlijk beheer van DM2 en longtuberculose in Orizaba, Veracruz

In Mexico is DM2 de belangrijkste complicatie van patiënten met tbc (22,2%), meer dan hiv, ondervoeding en chronische longobstructieve ziekte (COPD).

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft een raamwerk voorgesteld voor de gezamenlijke behandeling van tbc en DM2 en een van de belangrijkste punten is de behoefte aan studies die de levensvatbaarheid en doeltreffendheid evalueren van programma's die beide ziekten gezamenlijk behandelen. Er zijn sociale en klinische determinanten die in verband worden gebracht met een hogere mortaliteit bij patiënten met DM2 en tuberculose, zoals slechte controle van de glucosespiegel (geglycosyleerd hemoglobine >7 mg/dl) en immunosuppressie, wat op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van een terugkerende episode van tuberculose verhoogt. multidrugresistente (MDR) en/of falende tbc-behandeling. De determinanten die verband houden met tuberculose zijn het gebrek aan bewustzijn van de ziekte, geneesmiddeltoxiciteit en interactie met DM2-medicatie en gebrekkige behandeling. Sociale determinanten zijn een laag inkomensniveau, leven in een overvol huishouden, wonen op het platteland, geen toegang hebben tot gezondheidszorg, in de gevangenis hebben gezeten en leven met mensen met tbc.

De strategie bestaat uit interventies bij patiënten, gezondheidspersoneel, gezondheidswerkers in de gemeenschap en directeuren van gezondheidsdiensten. Onderzoekers zullen patiënten trainen in het gebruik van glucometers, gezondheidspersoneel in het omgaan met comorbiditeiten van DM2 en tbc, gezondheidswerkers in het ondersteunen van patiënten en het vergroten van de therapietrouw. Bidirectionele screening bij patiënten met tbc of DM2 met behulp van bacilloscopieën en geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c). Tijdens de 6 maanden van direct geobserveerde behandeling (DOTS) zullen studieverpleegkundigen de glucosespiegels wekelijks controleren met capillaire glucose, maandelijks met nuchtere glucose, in maand 1, 3 en 6 met HbA1c. Patiënten met hoge glucosespiegels worden doorverwezen naar metabole controle die door experts zal worden beoordeeld. Wat DOT's betreft, zullen eerstelijns-tbc-medicijnen beschikbaar zijn en zullen studieverpleegkundigen erop toezien dat ze correct worden ingenomen. Een voedingsdeskundige zal huisbezoeken afleggen om de inname via de voeding te begeleiden.