A DM2 és a pulmonalis TB közös kezelése Orizabában, Veracruzban

Mexikóban a DM2 a tbc-s betegek fő szövődménye (22,2%), sokkal inkább, mint a HIV, az alultápláltság és a krónikus tüdőelzáródásos betegség (COPD).

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) keretet javasolt a tbc és a DM2 közös kezelésére, és az egyik kulcsfontosságú pont az, hogy olyan tanulmányokra van szükség, amelyek értékelik a két betegséget együttesen kezelõ programok életképességét és hatékonyságát. Vannak olyan társadalmi és klinikai tényezők, amelyek összefüggésbe hozhatók a DM2-ben és TBC-ben szenvedő betegek magasabb halálozásával, mint például a rossz glükózszint-kontroll (glikozilált hemoglobin >7 mg/dl) és az immunszuppresszió, ami viszont növeli a tbc-s visszatérő epizód kialakulásának kockázatát. többszörös gyógyszerrezisztens (MDR) és/vagy sikertelen TB-kezelés. A tbc-vel kapcsolatos meghatározó tényezők a betegségről való tájékozottság hiánya, a gyógyszertoxicitás, valamint a DM2 gyógyszerekkel való interakció és a kezelés elmaradása. Társadalmi meghatározók az alacsony jövedelmi szint, a zsúfolt háztartásban élők, a vidéki területeken élők, az egészségügyi ellátás hiánya, a börtönbüntetés és a tbc-s emberekkel való együttélés.

A stratégia a betegeket, az egészségügyi személyzetet, a közösségi egészségügyi dolgozókat és az egészségügyi szolgáltatások igazgatóit érintő beavatkozásokból áll. A kutatók a betegeket a glükométerek használatára, az egészségügyi személyzetet a DM2 és a tuberkulózis kísérőbetegségeinek kezelésében, az egészségügyi dolgozókat pedig a betegek támogatására és a kezelési adherencia fokozására tanítják. TBC-s vagy DM2-es betegek kétirányú szűrése bacilloszkópiával és glikozilált hemoglobinnal (HbA1c). A közvetlenül megfigyelt kezelés (DOTS) 6 hónapos vizsgálata során az ápolónők hetente kapilláris glükózzal, havonta éhgyomri glükózzal, az 1., 3. és 6. hónapban HbA1c-vel figyelik a glükózszintet. A magas glükózszintű betegeket metabolikus kontrollra utalják, amelyet szakértők értékelnek. Ami a DOT-t illeti, az első vonalbeli TB-gyógyszerek elérhetőek lesznek, és a vizsgálati ápolónők felügyelik, hogy ezeket megfelelően szedjék. Egy táplálkozási szakember otthoni látogatásokat fog végezni, hogy irányítsa a táplálékbevitelt.