DM2:n ja keuhkotuberkuloosin yhteinen hoito Orizabassa, Veracruzissa

Meksikossa DM2 on tuberkuloosipotilaiden tärkein komplikaatio (22,2 %), enemmän kuin HIV, aliravitsemus ja krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD).

Maailman terveysjärjestö (WHO) on ehdottanut puitteita tuberkuloosin ja DM2:n yhteiselle hallitukselle, ja yksi keskeisistä kohdista on tarve tutkimuksille, jotka arvioivat molempia sairauksia yhdessä hoitavien ohjelmien elinkelpoisuutta ja tehokkuutta. On olemassa sosiaalisia ja kliinisiä tekijöitä, jotka liittyvät korkeampaan kuolleisuuteen DM2- ja tuberkuloosipotilailla, kuten huono glukoositason hallinta (glykosyloitunut hemoglobiini > 7 mg/dl) ja immunosuppressio, mikä puolestaan ​​lisää riskiä saada uusiutuva tuberkuloosi. monilääkeresistentti (MDR) ja/tai epäonnistunut tuberkuloosihoito. Tuberkuloosiin liittyviä tekijöitä ovat tietoisuuden puute sairaudesta, lääkkeiden toksisuus ja vuorovaikutus DM2-lääkityksen ja hoidon oletusarvojen kanssa. Sosiaalisia tekijöitä ovat alhainen tulotaso, asuminen ahtaassa taloudessa, asuminen maaseudulla, terveydenhuoltoon pääsy, vankilassa olo ja tuberkuloosipotilaiden kanssa asuminen.

Strategia koostuu potilaille, terveydenhuoltohenkilöstölle, yhteisön terveydenhuollon työntekijöille ja terveyspalvelujen johtajille suunnatuista interventioista. Tutkijat kouluttavat potilaita glukometrien käyttöön, terveydenhuoltohenkilöstöä DM2:n ja tuberkuloosin rinnakkaissairauksien hallintaan, terveydenhuollon työntekijöitä potilaiden tukemiseen ja hoitoon sitoutumisen lisäämiseen. Kaksisuuntainen seulonta tuberkuloosi- tai DM2-potilailla basilloskopioiden ja glykosyloituneen hemoglobiinin (HbA1c) avulla. Kuuden kuukauden suoran tarkkailun (DOTS) tutkimuksen aikana hoitajat seuraavat glukoositasoja viikoittain kapillaariglukoosilla, kuukausittain paastoglukoosilla ja kuukausina 1, 3 ja 6 HbA1c:llä. Potilaat, joilla on korkea glukoositaso, ohjataan aineenvaihduntakontrolliin, jonka asiantuntijat arvioivat. DOT-lääkkeiden osalta ensilinjan tuberkuloosilääkkeet ovat saatavilla, ja tutkimushoitajat valvovat, että ne otetaan oikein. Ravitsemusterapeutti tekee kotikäyntejä ohjatakseen ruokavalion saantia.