Felles behandling av DM2 og lunge-TB i Orizaba, Veracruz

I Mexico er DM2 hovedkomplikasjonen for pasienter med tuberkulose (22,2 %), mer enn HIV, underernæring og kronisk lungeobstruktiv sykdom (KOLS).

Verdens helseorganisasjon (WHO) har foreslått et rammeverk for felles håndtering av TB og DM2, og et av hovedpunktene er behovet for studier som evaluerer levedyktigheten og effektiviteten til programmer som håndterer begge sykdommene i fellesskap. Det er sosiale og kliniske determinanter som er assosiert med høyere dødelighet hos pasienter med DM2 og TB, slik som dårlig glukosenivåkontroll (glykosylert hemoglobin >7mg/dl) og immunsuppresjon som igjen øker risikoen for å utvikle en tilbakevendende episode av TB. multilegemiddelresistent (MDR) og/eller sviktende TB-behandling. Determinantene knyttet til tuberkulose er mangel på bevissthet om sykdommen, legemiddeltoksisitet og interaksjon med DM2-medisiner og behandlingsmislighold. Sosiale determinanter er lavt inntektsnivå, bor i en overfylt husholdning, bor på landsbygda, har ikke tilgang til helsetjenester, har sittet i fengsel og bor sammen med mennesker med tuberkulose.

Strategien består av intervensjoner mot pasienter, helsepersonell, helsearbeidere i nærmiljøet og helsetjenestedirektører. Forskere skal trene pasienter i bruk av glukometer, helsepersonell i håndtering av komorbiditeter av DM2 og TB, helsepersonell i hvordan de kan støtte pasienter og øke behandlingsetterlevelsen. Toveis screening hos pasienter med TB eller DM2 ved bruk av bacilloskopi og glykosylert hemoglobin (HbA1c). I løpet av de 6 månedene med direkte observert behandling (DOTS) vil sykepleiere overvåke glukosenivåer ukentlig med kapillærglukose, månedlig med fastende glukose, i måned 1, 3 og 6 med HbA1c. Pasienter med høye glukosenivåer vil bli henvist til metabolsk kontroll som vil bli vurdert av eksperter. Når det gjelder DOT-er, vil førstelinje-TB-medisiner være tilgjengelige og studiesykepleiere vil føre tilsyn med at de tas riktig. En ernæringsfysiolog vil gjennomføre hjemmebesøk for å veilede kostinntaket.