Gemeinsames Management von DM2 und Lungentuberkulose in Orizaba, Veracruz

In Mexiko ist DM2 die Hauptkomplikation von Patienten mit Tuberkulose (22,2 %), mehr noch als HIV, Mangelernährung und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat einen Rahmen für die gemeinsame Behandlung von TB und DM2 vorgeschlagen, und einer der wichtigsten Punkte ist die Notwendigkeit von Studien, die die Durchführbarkeit und Wirksamkeit von Programmen zur gemeinsamen Behandlung beider Krankheiten bewerten. Es gibt soziale und klinische Determinanten, die mit einer höheren Sterblichkeit bei Patienten mit DM2 und TB verbunden sind, wie z Multi-Drug-Resistant (MDR) und/oder erfolglose TB-Behandlung. Die mit TB verbundenen Determinanten sind das mangelnde Bewusstsein für die Krankheit, die Arzneimitteltoxizität und die Wechselwirkung mit DM2-Medikamenten und Behandlungsversagen. Soziale Determinanten sind ein niedriges Einkommensniveau, das Leben in einem überfüllten Haushalt, das Leben in ländlichen Gebieten, kein Zugang zu medizinischer Versorgung, Gefängnisaufenthalt und das Zusammenleben mit Menschen mit Tuberkulose.

Die Strategie besteht aus Interventionen bei Patienten, Gesundheitspersonal, kommunalen Gesundheitshelfern und Leitern von Gesundheitsdiensten. Die Forscher werden Patienten in der Verwendung von Glukometern, medizinisches Personal im Management von Komorbiditäten von DM2 und TB, medizinisches Personal darin schulen, wie Patienten unterstützt und die Therapietreue erhöht werden können. Bidirektionales Screening bei Patienten mit TB oder DM2 unter Verwendung von Bazilloskopien und glykosyliertem Hämoglobin (HbA1c). Während der 6 Monate der direkt beobachteten Behandlung (DOTS) überwachen Studienschwestern die Glukosespiegel wöchentlich mit Kapillarglukose, monatlich mit Nüchternglukose, in den Monaten 1, 3 und 6 mit HbA1c. Patienten mit hohen Glukosewerten werden zur Stoffwechselkontrolle überwiesen, die von Experten beurteilt wird. In Bezug auf DOTs werden TB-Medikamente der ersten Wahl verfügbar sein, und Studienschwestern werden überwachen, dass sie korrekt eingenommen werden. Ein Ernährungsberater führt Hausbesuche durch, um die Nahrungsaufnahme zu leiten.