Совместное лечение СД 2 и легочного ТБ в Орисабе, Веракрус

В Мексике СД2 является основным осложнением у больных туберкулезом (22,2%), в большей степени, чем ВИЧ, недоедание и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила основу для совместного ведения ТБ и СД2, и одним из ключевых моментов является необходимость исследований, оценивающих жизнеспособность и эффективность программ, которые лечат оба заболевания совместно. Существуют социальные и клинические детерминанты, связанные с более высокой смертностью у пациентов с СД 2 типа и ТБ, такие как плохой контроль уровня глюкозы (гликозилированный гемоглобин > 7 мг/дл) и иммуносупрессия, которая, в свою очередь, увеличивает риск развития рецидивирующего эпизода ТБ. туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и/или неэффективное лечение ТБ. Детерминантами, связанными с ТБ, являются недостаточная осведомленность о заболевании, токсичность лекарств и взаимодействие с лекарствами от СД2, а также отказ от лечения. Социальными детерминантами являются низкий уровень доходов, проживание в многолюдном домохозяйстве, проживание в сельской местности, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию, пребывание в местах лишения свободы и проживание с больными туберкулезом.

Стратегия состоит из вмешательств на пациентах, медицинском персонале, общинных медицинских работниках и руководителях служб здравоохранения. Исследователи будут обучать пациентов использованию глюкометров, медицинский персонал – лечению сопутствующих заболеваний СД2 и ТБ, медицинских работников – тому, как поддерживать пациентов и повышать приверженность лечению. Двунаправленный скрининг у больных ТБ или СД2 с использованием бациллоскопии и гликозилированного гемоглобина (HbA1c). В течение 6 месяцев лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) медсестры будут еженедельно контролировать уровень глюкозы по капиллярной глюкозе, ежемесячно по глюкозе натощак, в месяцы 1, 3 и 6 по HbA1c. Пациенты с высоким уровнем глюкозы будут направлены на метаболический контроль, который будет оцениваться экспертами. Что касается DOT, то будут доступны противотуберкулезные препараты первого ряда, и медсестры-исследователи будут следить за их правильным приемом. Диетолог будет посещать вас на дому, чтобы контролировать рацион питания.