Rectus Muscle Re-approximation ved kejsersnit

Vi inkluderer i vores undersøgelse 200 gravide kvinder, primigravidas, på termin, som fik foretaget elektivt kejsersnit i nedre segment for første gang i aldersgruppen 20 - 35 år.

Patienterne inddeles tilfældigt i to grupper som følger:

• Gruppe (A): gennemgår rectus muskel re-approximation
• Gruppe (B): gennemgår ikke rectusmuskel-gentilnærmelse
• Undersøgelse for diastasis recti abdominis udføres for alle inkluderede patienter før fødslen, 6 uger og 6 måneder efter fødslen. Kvinderne testes i en standardiseret liggende stilling med armene krydset over brystet. De bliver bedt om at udføre en maveknas, indtil skulderbladene er væk fra bænken. Derefter måler vi inter-rekti afstanden. Hvis der ikke er adskillelse eller adskillelse ˂ 2 fingerbredder så, er der ingen diastasis recti abdominis. Men hvis adskillelsen er mere end 2 fingerbredder eller mere end 4,5 cm, så betragtes dette som diastasis recti abdominis.

De samme kirurgiske teknikker bruges til begge grupper. Alle kvinder gennemgik Pfnannenstiel-snit under generel eller spinal anæstesi, med en kombination af skarp og stump dissektion for at åbne maven. Rectusmusklerne dissekeres af fascien, og musklerne adskilles i midterlinjen ved at trække. Derefter åbnes livmoderen efterfulgt af føtal og placenta ekstraktion. Det tværgående nedre uterussegment-snit lukkes i to lag af kontinuerlig Vicryl nummer 1-sutur. Den parietale peritoneum lukkes ved hjælp af en kontinuerlig absorberbar sutur. I gruppe (A): rectus muskel gentilnærmelse sker ved 3 afbrudte suturer, men muskler er ikke lukket i den anden gruppe. Rectusskeden sys ved hjælp af kontinuerlige absorberbare suturer. Til sidst sys huden med subkutikulære suturer med Vicryl Rapide.