Riavvicinamento del muscolo retto al parto cesareo

Includiamo nel nostro studio 200 donne in gravidanza, primigravidas, a termine che hanno subito il taglio cesareo elettivo del segmento inferiore per la prima volta nella fascia di età di 20 - 35 anni.

I pazienti sono divisi casualmente in due gruppi come segue:

• Gruppo (A): in fase di riapprossimazione del muscolo retto
• Gruppo (B): non sottoposto a riapprossimazione del muscolo retto
• L'esame per la diastasi recti abdominis viene eseguito per tutte le pazienti incluse prima del parto, a 6 settimane e 6 mesi dopo il parto. Le donne vengono testate in posizione supina standardizzata con le braccia incrociate sul petto. Viene loro chiesto di eseguire un crunch addominale fino a quando le scapole non sono fuori dalla panca. Quindi misuriamo la distanza inter-retti. Se non c'è separazione o separazione ˂ 2 dita quindi, non c'è diastasi recti abdominis. Ma se la separazione è superiore a 2 dita o superiore a 4,5 cm, questa è considerata diastasi dei muscoli addominali.

Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate per entrambi i gruppi. Tutte le donne sono state sottoposte a incisione Pfnannenstiel in anestesia generale o spinale, con una combinazione di dissezione acuta e smussata per aprire l'addome. I muscoli retti vengono sezionati dalla fascia e i muscoli vengono separati sulla linea mediana tirando. Quindi l'utero viene aperto seguito dall'estrazione fetale e placentare. L'incisione del segmento uterino inferiore trasversale è chiusa in due strati di sutura continua Vicryl numero 1. Il peritoneo parietale viene chiuso mediante una sutura continua assorbibile. Nel gruppo (A): la riapprossimazione del muscolo retto avviene mediante 3 suture interrotte, ma il muscolo non è chiuso nell'altro gruppo. La guaina del muscolo retto viene suturata mediante suture continue riassorbibili. Infine, la pelle viene suturata con suture sottocuticolari con Vicryl Rapide.