Rectus Muscle Re-approximation vid kejsarsnitt

Vi inkluderar i vår studie 200 gravida kvinnor, primigravidas, vid termin som genomgick elektivt nedre segmentet kejsarsnitt för första gången i åldersgruppen 20 - 35 år.

Patienterna delas slumpmässigt in i två grupper enligt följande:

• Grupp (A): genomgår rektusmuskelåternärmning
• Grupp (B): genomgår inte rektusmuskeln omapproximering
• Undersökning för diastasis recti abdominis görs för alla inkluderade patienter före förlossningen, 6 veckor och 6 månader efter förlossningen. Kvinnorna testas i standardiserad ryggläge med armarna i kors över bröstet. De instrueras att utföra en bukknas tills skulderbladen är borta från bänken. Sedan mäter vi avståndet mellan räta. Om det inte finns någon separation eller separation ˂ 2 fingerbredder så finns det ingen diastasis recti abdominis. Men om separationen är mer än 2 fingerbredder eller mer än 4,5 cm så anses detta vara diastasis recti abdominis.

Samma kirurgiska tekniker används för båda grupperna. Alla kvinnor genomgick Pfnannenstiel-snitt under allmän eller spinalbedövning, med en kombination av skarp och trubbig dissektion för att öppna buken. Rectusmusklerna dissekeras bort från fascian, och musklerna separeras i mittlinjen genom att dra. Därefter öppnas livmodern följt av foster- och placentaextraktion. Det tvärgående nedre livmodersegmentssnittet stängs i två lager av kontinuerlig Vicryl nummer 1-sutur. Den parietala bukhinnan stängs med en kontinuerlig absorberbar sutur. I grupp (A): rectusmuskelns återapproximation görs med 3 avbrutna suturer, men muskeln är inte stängd i den andra gruppen. Rectushöljet sys med kontinuerliga absorberbara suturer. Slutligen sys huden med subkutikulära suturer med Vicryl Rapide.