Reaproximación del músculo recto en el parto por cesárea

Incluimos en nuestro estudio a 200 mujeres embarazadas, primigrávidas, a término que se sometieron a cesárea electiva del segmento inferior por primera vez entre el grupo de edad de 20 a 35 años.

Los pacientes se dividen aleatoriamente en dos grupos de la siguiente manera:

• Grupo (A): sometidos a reaproximación del músculo recto
• Grupo (B): no sometido a reaproximación del músculo recto
• El examen de diástasis de los rectos abdominales se realiza para todas las pacientes incluidas antes del parto, a las 6 semanas y 6 meses después del parto. Las mujeres se prueban en una posición supina estandarizada con los brazos cruzados sobre el pecho. Se les indica que realicen una contracción abdominal hasta que los omóplatos se levanten del banco. Luego medimos la distancia entre rectos. Si no hay separación o separación ˂ 2 dedos de ancho entonces, no hay diástasis de recto abdominal. Pero si la separación es de más de 2 dedos o más de 4,5 cm, se considera diástasis de recto abdominal.

Se utilizan las mismas técnicas quirúrgicas para ambos grupos. Todas las mujeres se sometieron a una incisión de Pfnannenstiel bajo anestesia general o raquídea, con una combinación de disección cortante y roma para abrir el abdomen. Los músculos rectos se separan de la fascia y los músculos se separan en la línea media tirando de ellos. Luego se abre el útero seguido de extracción fetal y placentaria. La incisión transversal del segmento uterino inferior se cierra con dos capas de sutura continua de Vicryl número 1. El peritoneo parietal se cierra con una sutura absorbible continua. En el grupo (A): la reaproximación del músculo recto se realiza mediante 3 suturas interrumpidas, pero el músculo no se cierra en el otro grupo. La vaina del recto se sutura con suturas absorbibles continuas. Finalmente, se sutura la piel con suturas subcuticulares con Vicryl Rapide.