Bevægelsesanalyse af myelopatihånden: Nyt indblik i det klassiske tegn

Cervikal myelopati er en almindelig tilstand på grund af degeneration af den cervikale rygsøjle, der forårsager stenose og ledningskompression, med en højere prævalens i den asiatiske befolkning. Det fører til nedsat håndbehændighed og funktion, sansetab, gang og lukkemuskelforstyrrelser. Naturhistorien viser en trinvis forringelse i de fleste tilfælde, mens en langsom progressiv forringelse eller pludselig forringelse observeres hos et lille antal forsøgspersoner.

Myelopatihånden blev først beskrevet af Ono et al. om analyse af fingerbevægelsesnedsættelse forårsaget af cervikal myelopati. De beskrev en 10 sekunders greb og slip-test, som dokumenterer antallet af gange, et forsøgsperson kan lave en knytnæve og slippe den så hurtigt som muligt inden for 10 sekunder. Den klodsethed, der er forbundet med iboende fingersvaghed, reducerer antallet af cyklusser, en patient kan udføre under testen. De kvantificerede patienters neurologiske underskud og fandt, at <20 greb-frigivelsescyklusser på 10 sekunder repræsenterede symptomatisk myelopati. Tilstedeværelsen af ​​dette tegn er ikke kun patognomonisk for cervikal myelopati, men korrelerer også med sygdommens sværhedsgrad. Dette er et følsomt og specifikt tegn på involvering af pyramidale kanaler og er siden blevet et klassisk tegn og objektiv test af tilstanden. Tilstedeværelsen af ​​myelopatiske håndtegn hjælper diagnosticeringen af ​​symptomatisk cervikal myelopati, og dens klassificering er en vejleder for tilstandens sværhedsgrad for den behandlende kirurg.

Denne kvantitative analyse giver dog kun en grov repræsentation af den klodshed, som patienter oplever på grund af deres forringelse af håndfunktionen. I den originale beskrivelse har Ono et al. bemærkede, at kvaliteten af ​​denne bevægelse var påvirket især i fremskredne tilfælde, hvor der var vanskelig, langsom og ufuldstændig fingerekstension, overdreven håndledsfleksion med forsøg på fingerekstension og overdreven håndledsekstension med fingerfleksion. Dette blev anset for at være forårsaget af manglende synergi mellem håndleddet og fingrene. Fingerbevægelse er kompleks, varierer meget, og klinisk evaluering er ofte vanskelig. Udover at tælle antallet af cyklusser, en patient kan udføre, indeholder den klassiske greb og slip-test anden kritisk klinisk information, som er blevet bredt beskrevet af kirurger, men i meget vage vendinger, som hverken er reproducerbare eller meningsfulde i klinisk praksis. Selvom denne ukoordinerede fingerbevægelse og manglende evne til at bevæge deres fingre jævnt i greb og frigivelsescyklusser er velkendte fænomener hos myelopatipatienter, er de kun vagt blevet anerkendt. På nuværende tidspunkt er disse kinematiske karakteristika ikke blevet kvantificeret eller undersøgt, og det vides ikke, hvilke typer myelopati der findes sammen med dem, hvordan det korrelerer med sygdommens sværhedsgrad og dens prognosticerende værdi.