Analyse du mouvement de la main myélopathie : nouvel aperçu du signe classique

La myélopathie cervicale est une affection courante due à la dégénérescence de la colonne cervicale provoquant une sténose et une compression du cordon, avec une prévalence plus élevée dans la population asiatique. Cela entraîne une diminution de la dextérité et de la fonction des mains, une perte sensorielle, une démarche et des troubles du sphincter. L'histoire naturelle montre une détérioration progressive dans la plupart des cas, tandis qu'une détérioration progressive lente ou une détérioration soudaine est observée chez un petit nombre de sujets.

La main myélopathie a été décrite pour la première fois par Ono et al. sur l'analyse des troubles du mouvement des doigts causés par la myélopathie cervicale. Ils ont décrit un test de préhension et de relâchement de 10 secondes, qui documente le nombre de fois qu'un sujet peut serrer le poing et le relâcher aussi rapidement que possible en 10 secondes. La maladresse associée à la faiblesse intrinsèque des doigts diminue le nombre de cycles qu'un patient peut effectuer pendant le test. Ils ont quantifié le déficit neurologique des patients et ont découvert que moins de 20 cycles de préhension-relâchement en 10 secondes représentaient une myélopathie symptomatique. La présence de ce signe est non seulement pathognomonique de la myélopathie cervicale mais également corrélée à la sévérité de la maladie. Il s'agit d'un signe sensible et spécifique de l'atteinte du tractus pyramidal et est depuis devenu un signe classique et un test objectif de la maladie. La présence de signes myélopathiques de la main facilite le diagnostic de la myélopathie cervicale symptomatique et son classement agit comme un guide de la gravité de l'état pour le chirurgien traitant.

Cependant, cette analyse quantitative ne fournit qu'une représentation grossière de la maladresse que les patients ressentent à cause de leur détérioration de la fonction de la main. Dans la description originale, Ono et al. ont noté que la qualité de ce mouvement était particulièrement affectée dans les cas avancés, où il y avait une extension difficile, lente et incomplète des doigts, une flexion exagérée du poignet avec tentative d'extension des doigts et une extension exagérée du poignet avec flexion des doigts. Cela a été considéré comme causé par un manque de synergie entre le poignet et les doigts. Le mouvement des doigts est complexe, varie considérablement et l'évaluation clinique est souvent difficile. Outre le comptage du nombre de cycles qu'un patient peut effectuer, le test classique de préhension et de relâchement contient d'autres informations cliniques critiques qui ont été largement décrites par les chirurgiens mais en termes très vagues qui ne sont ni reproductibles ni significatifs dans la pratique clinique. Bien que ce mouvement des doigts non coordonné et l'incapacité à bouger leurs doigts en douceur dans les cycles de préhension et de relâchement soient des phénomènes bien connus chez les patients atteints de myélopathie, ils n'ont été que vaguement reconnus. Actuellement, ces caractéristiques cinématiques n'ont pas été quantifiées ou étudiées, et on ne sait pas quels types de myélopathies les accompagnent, comment elles sont corrélées à la gravité de la maladie et à sa valeur pronostique.