ミエロパシーの手の運動分析: 古典的なサインへの新しい洞察

子宮頸部ミエロパシーは、頸椎の変性による狭窄および脊髄圧迫を引き起こす一般的な状態であり、アジア人に多く見られます。 それは手の器用さと機能の低下、感覚喪失、歩行と括約筋障害につながります。 自然史は、ほとんどの場合、段階的な悪化を示しますが、少数の被験者では、ゆっくりとした進行性の悪化または突然の悪化が観察されます。

ミエロパシーの手は、小野らによって最初に記述されました。頸部ミエロパシーによる指の運動障害の分析について。 彼らは、被験者が拳を作り、10秒以内にできるだけ速く離すことができる回数を記録する10秒間のグリップとリリーステストについて説明しました. 固有の指の弱さに伴う不器用さにより、患者がテスト中に実行できるサイクル数が減少します。 彼らは患者の神経障害を定量化し、10 秒間に 20 回未満のグリップとリリースのサイクルが症候性脊髄症を表していることを発見しました。 この兆候の存在は、子宮頸部ミエロパシーの特徴であるだけでなく、疾患の重症度とも相関しています。 これは、錐体路の関与の敏感で特異的な兆候であり、それ以来、症状の古典的な兆候および客観的な検査となっています. ミエロパシー ハンド サインの存在は、症候性子宮頸部ミエロパシーの診断に役立ち、その等級付けは、治療する外科医に状態の重症度を示すガイドとして機能します。

しかし、この定量分析は、手の機能の低下によって患者が経験する不器用さを大雑把に表したものにすぎません。 元の説明では、小野ら。この動きの質は、困難でゆっくりとした不完全な指の伸展、指の伸展の試みによる誇張された手首の屈曲、および指の屈曲による誇張された手首の伸展があった高度な症例で特に影響を受けた. これは、手首と指の相乗効果が失われたことが原因と考えられました。 指の動きは複雑で、大きく変化し、臨床評価はしばしば困難です。 患者が実行できるサイクル数のカウントとは別に、従来のグリップ アンド リリース テストには、外科医によって広く説明されている他の重要な臨床情報が含まれていますが、非常にあいまいな用語で表現されているため、臨床診療では再現性も意味もありません。 この調整されていない指の動きと、グリップとリリースのサイクルで指をスムーズに動かすことができないことは、脊髄症患者ではよく知られている現象ですが、漠然としか認識されていません. 現在、これらの運動学的特徴は定量化も研究もされておらず、どのタイプの脊髄障害がそれらを伴うのか、それが疾患の重症度およびその予後予測値とどのように相関するのかはわかっていません.