Evaluering og resultat af para-pneumonisk effusion

En forsinkelse i diagnosticering og påbegyndelse af korrekt behandling for infektiøse effusioner fører til stigninger i komplikationsraten. Disse forsinkelser er mere almindelige hos patienter med sideløbende hjertesvigt eller malignitet. Faktisk er manifestationer af pleural effusion alarmerende tegn på smerte, dyspnø og tegn på respirationssvigt på grund af kompression af lungerne.

Andre tegn omfatter takypnø, nedsat percussion og nedsatte respiratoriske lyde. Den mest almindelige årsag til pleural effusion hos børn er parapneumonisk effusion eller purulent empyem.

Selvom prævalensen af ​​pleural effusion er høj hos børn, er dødeligheden lav. Ifølge undersøgelser udført i USA er parapneumonisk effusion kendt som den mest almindelige underliggende årsag til pleural effusion i 50% til 70% af tilfældene. Medfødte hjertesygdomme omfatter 5-15% af årsagerne, og maligniteter er de sjældne årsager til effusion.

Generelt kan effusioner være transudat eller ekssudat, og undersøgelse af pleuravæsken er nødvendig for at differentiere dem. Eksudat bekræftes af tilstedeværelsen af ​​mindst et af følgende kriterier; pleuraeffusionskoncentration højere end halvdelen af ​​serumproteinniveauet, pleuraeffusionsproteinniveau mere end 3 g/dL, pleuraeffusionslaktatdehydrogenase højere end 200 U, pH lavere end 7,2 og glucose lavere end 40.

C-reaktivt protein er et akutfaseprotein, der syntetiseres af leveren som reaktion på forskellige stimuli. Induktionen af ​​C-reaktivt proteinsyntese i leveren udløses af produktionen af ​​Interleukin-6 og Tumor Necrosis Factor-alfa af lokal pleura celler.

C-reaktive proteinniveauer i pleuravæsken afspejler sandsynligvis serumniveauerne, fordi tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein i pleuravæsken kan skyldes øget diffusion fra blodet som følge af betændt kapillærlækage.

Pleuralt C-reaktivt protein er blevet foreslået som en specifik biomarkør til differentialdiagnose af pleurale effusioner og udviser efter sigende højere sensitivitet og specificitet end serum C-reaktivt protein. C-reaktivt protein kan betragtes som en god kandidat på grund af dets 1000 gange forhøjelse som reaktion på infektion og den positive korrelation mellem serum- og pleura C-reaktive proteinniveauer. Pleuralvæske C-reaktivt proteinniveau var signifikant højere i ekssudater end i transudativ effusion.