A para-pneumoniás effúzió értékelése és eredménye

A fertőző effúziók diagnózisának és megfelelő kezelésének késleltetése a szövődmények gyakoriságának növekedéséhez vezet. Ezek a késések gyakoribbak az egyidejűleg fennálló szívelégtelenségben vagy rosszindulatú daganatban szenvedő betegeknél. Valójában a pleurális folyadékgyülem megnyilvánulásai a fájdalom, a nehézlégzés és a tüdő összenyomása miatti légzési elégtelenség jelei.

Egyéb jelek közé tartozik a tachypnea, a csökkent ütőhangzás és a légúti hangok csökkentése. A gyermekeknél a pleurális folyadékgyülem leggyakoribb oka a parapneumoniás folyadékgyülem vagy gennyes empyema.

Bár a pleurális folyadékgyülem gyermekeknél magas, halálozási aránya alacsony. Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok szerint az esetek 50-70%-ában a parapneumoniás folyadékgyülem a pleurális effúzió leggyakoribb kiváltó oka. A veleszületett szívbetegségek az okok 5-15%-át teszik ki, és a rosszindulatú daganatok a ritka okai az effúziónak.

Általában az effúziók transzudátumok vagy váladékok lehetnek, és megkülönböztetésükhöz a pleurális folyadék vizsgálata szükséges. A váladékot a következő kritériumok közül legalább egy megléte igazolja; a pleurális folyadékgyülem koncentrációja magasabb, mint a szérumfehérjeszint fele, a pleurális folyadékgyülem fehérjeszintje több mint 3 g/dl, a pleurális folyadékgyülem laktát-dehidrogenáz szintje 200 U-nál magasabb, pH-ja 7,2-nél és glükózszintje 40-nél alacsonyabb.

A C-reaktív fehérje egy akut fázisú fehérje, amelyet a máj szintetizál különböző ingerekre válaszul. A C-reaktív fehérje szintézis indukálását a májban az interleukin-6 és a tumor nekrózis faktor-alfa termelése váltja ki helyi pleurálisan. sejteket.

A pleurális folyadék C-reaktív fehérje szintje valószínűleg a szérumszintet tükrözi, mivel a C-reaktív fehérje jelenléte a pleurális folyadékban a gyulladt kapillárisok szivárgása következtében megnövekedett vér diffúzió következménye lehet.

A pleurális C-reaktív fehérjét specifikus biomarkerként javasolták a pleurális folyadékgyülem differenciáldiagnózisában, és a jelentések szerint nagyobb érzékenységet és specifitást mutat, mint a szérum C-reaktív fehérje. A C-reaktív fehérje jó jelöltnek tekinthető a fertőzés hatására bekövetkező 1000-szeres emelkedése, valamint a szérum és a pleurális C-reaktív fehérje szintje közötti pozitív korreláció miatt. A pleurális folyadék C-reaktív fehérje szintje szignifikánsan magasabb volt a váladékokban, mint a transzudatív effúzióban.