Évaluation et résultat de l'épanchement para-pneumonique

Un retard dans le diagnostic et l'initiation d'un traitement approprié pour les épanchements infectieux entraîne une augmentation du taux de complications. Ces retards sont plus fréquents chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou une malignité coexistantes. En fait, les manifestations d'épanchement pleural sont des signes d'alerte de douleur, de dyspnée et des signes d'insuffisance respiratoire dus à la compression des poumons.

D'autres signes incluent la tachypnée, une diminution des percussions et une diminution des bruits respiratoires. La cause la plus fréquente d'épanchement pleural chez l'enfant est l'épanchement parapneumonique ou l'empyème purulent.

Bien que la prévalence de l'épanchement pleural soit élevée chez les enfants, son taux de mortalité est faible. Selon les études réalisées aux États-Unis, l'épanchement parapneumonique est connu comme la cause sous-jacente la plus fréquente d'épanchement pleural dans 50 à 70 % des cas. Les cardiopathies congénitales représentent 5 à 15 % des causes et les tumeurs malignes sont les rares causes d'épanchement.

En général, les épanchements peuvent être transsudatifs ou exsudatifs et l'examen du liquide pleural est nécessaire pour les différencier. L'exsudat est confirmé par la présence d'au moins un des critères suivants ; concentration d'épanchement pleural supérieure à la moitié du taux de protéines sériques, taux de protéines d'épanchement pleural supérieur à 3 g/dL, lactate déshydrogénase d'épanchement pleural supérieur à 200 U, pH inférieur à 7,2 et glucose inférieur à 40.

La protéine C-réactive est une protéine de phase aiguë qui est synthétisée par le foie en réponse à divers stimuli. L'induction de la synthèse de la protéine C-réactive dans le foie est déclenchée par la production d'interleukine-6 ​​et de facteur de nécrose tumorale alpha par la plèvre locale. cellules.

Les taux de protéine C-réactive du liquide pleural sont susceptibles de refléter les taux sériques, car la présence de protéine C-réactive dans le liquide pleural peut être due à une diffusion accrue à partir du sang en raison d'une fuite capillaire enflammée.

La protéine C-réactive pleurale a été proposée comme biomarqueur spécifique pour le diagnostic différentiel des épanchements pleuraux et présenterait une sensibilité et une spécificité plus élevées que la protéine C-réactive sérique. La protéine C-réactive peut être considérée comme un bon candidat en raison de son élévation de 1000 fois en réponse à l'infection et de la corrélation positive entre les taux sériques et pleuraux de protéine C-réactive. Le niveau de protéine C-réactive du liquide pleural était significativement plus élevé dans les exsudats que dans l'épanchement transsudatif.