Utvärdering och resultat av para-pneumonisk effusion

En försening av diagnosen och initieringen av korrekt behandling för infektionsutgjutningar leder till ökningar av komplikationsfrekvensen. Dessa förseningar är vanligare hos patienter med samexisterande hjärtsvikt eller malignitet. I själva verket är manifestationer av pleurautgjutning varnande tecken på smärta, andnöd och tecken på andningssvikt på grund av kompression av lungorna.

Andra tecken inkluderar takypné, minskat slagverk och minskade andningsljud. Den vanligaste orsaken till pleurautgjutning hos barn är parapneumonisk effusion eller purulent empyem.

Även om förekomsten av pleurautgjutning är hög hos barn, är dödligheten låg. Enligt studier som utförts i USA är parapneumonisk utgjutning känd som den vanligaste bakomliggande orsaken till pleurautgjutning i 50 % till 70 % av fallen. Medfödda hjärtsjukdomar inkluderar 5-15% av orsakerna och maligniteter är de sällsynta orsakerna till effusion.

I allmänhet kan utgjutningar vara transudat eller exsudat och undersökning av pleuravätskan är nödvändig för att skilja dem åt. Exsudat bekräftas av närvaron av minst ett av följande kriterier; pleural effusionskoncentration högre än hälften av serumproteinnivån, pleurautgjutningsproteinnivå mer än 3 g/dL, pleural effusion laktatdehydrogenas högre än 200 U, pH lägre än 7,2 och glukos lägre än 40.

C-reaktivt protein är ett akutfasprotein som syntetiseras av levern som svar på olika stimuli. Induktionen av C-reaktivt proteinsyntes i levern utlöses av produktionen av interleukin-6 och tumörnekrosfaktor-alfa av lokal pleura celler.

Nivåerna av C-reaktivt protein i pleuravätskan återspeglar sannolikt serumnivåerna eftersom närvaron av C-reaktivt protein i pleuravätskan kan bero på ökad diffusion från blodet som ett resultat av inflammerat kapillärläckage.

Pleuralt C-reaktivt protein har föreslagits som en specifik biomarkör för differentialdiagnos av pleurala effusioner och uppvisar enligt uppgift högre känslighet och specificitet än serum C-reaktivt protein. C-reaktivt protein kan anses vara en bra kandidat på grund av dess 1000-faldiga höjning som svar på infektion och den positiva korrelationen mellan serum- och pleurala C-reaktiva proteinnivåer. C-reaktivt protein i pleuravätskan var signifikant högre i exsudat än i transudativ effusion.