Parapneumonisen effuusion arviointi ja tulos

Viivästyminen diagnoosissa ja oikeanlaisen hoidon aloittaminen tarttuvien effuusioiden yhteydessä lisää komplikaatioiden määrää. Nämä viivästykset ovat yleisempiä potilailla, joilla on rinnakkainen sydämen vajaatoiminta tai pahanlaatuinen kasvain. Itse asiassa keuhkopussin effuusio-ilmiöt ovat varoittavia merkkejä kivusta, hengenahdistuksesta ja keuhkojen puristumisesta johtuvasta hengitysvajauksesta.

Muita merkkejä ovat takypnea, vähentynyt lyömäsoittimet ja vähentyneet hengitysäänet. Lasten keuhkopussin effuusion yleisin syy on parapneumoninen effuusio tai märkivä empyema.

Vaikka pleuraeffuusion esiintyvyys on suuri lapsilla, sen kuolleisuus on alhainen. Yhdysvalloissa tehtyjen tutkimusten mukaan parapneumoninen effuusio tunnetaan yleisimpänä keuhkopussin effuusion taustasyynä 50–70 prosentissa tapauksista. Synnynnäiset sydänsairaudet sisältävät 5-15 % syistä ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ​​effuusion syitä.

Yleensä effuusiot voivat olla transudaattia tai eksudaattia, ja keuhkopussin nesteen tutkimus on tarpeen niiden erottamiseksi. Eksudaatti vahvistetaan vähintään yhden seuraavista kriteereistä; keuhkopussin effuusiopitoisuus yli puolet seerumin proteiinitasosta, pleuraeffuusioproteiinitaso yli 3 g/dl, keuhkopussin effuusiolaktaattidehydrogenaasi yli 200 U, pH alle 7,2 ja glukoosi alle 40.

C-reaktiivinen proteiini on akuutin vaiheen proteiini, jota maksa syntetisoi vasteena erilaisille ärsykkeille. C-reaktiivisen proteiinisynteesin induktio maksassa laukaistaan ​​interleukiini-6:n ja tuumorinekroositekijä-alfan tuottamisen paikallisessa pleurassa. soluja.

Pleuranesteen C-reaktiivisen proteiinin tasot heijastavat todennäköisesti seerumin tasoja, koska C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen keuhkopussin nesteessä voi johtua lisääntyneestä diffuusiosta verestä tulehtuneen kapillaarivuodon seurauksena.

Keuhkopussin C-reaktiivista proteiinia on ehdotettu spesifiseksi biomarkkeriksi keuhkopussin effuusioiden erotusdiagnoosissa, ja sillä on kerrottu olevan suurempi herkkyys ja spesifisyys kuin seerumin C-reaktiivisella proteiinilla. C-reaktiivista proteiinia voidaan pitää hyvänä ehdokkaana, koska se on 1000-kertainen vasteena infektiolle ja positiivinen korrelaatio seerumin ja keuhkopussin C-reaktiivisen proteiinin välillä. Keuhkopussin nesteen C-reaktiivisen proteiinin taso oli merkittävästi korkeampi eksudaateissa kuin transudatiivisessa effuusiossa.