Bewertung und Ergebnis des parapneumonischen Ergusses

Eine Verzögerung bei der Diagnose und Einleitung einer angemessenen Therapie bei infektiösen Ergüssen führt zu einer Erhöhung der Komplikationsrate. Diese Verzögerungen treten häufiger bei Patienten mit gleichzeitig bestehender Herzinsuffizienz oder bösartigen Erkrankungen auf. Tatsächlich sind Pleuraergüsse alarmierende Anzeichen von Schmerzen, Dyspnoe und Anzeichen einer Ateminsuffizienz aufgrund einer Kompression der Lunge.

Andere Anzeichen sind Tachypnoe, verminderte Perkussion und verminderte Atemgeräusche. Die häufigste Ursache für einen Pleuraerguss bei Kindern ist ein parapneumonischer Erguss oder ein eitriges Empyem.

Obwohl die Prävalenz des Pleuraergusses bei Kindern hoch ist, ist seine Sterblichkeitsrate niedrig. Gemäß den in den Vereinigten Staaten durchgeführten Studien ist ein parapneumonischer Erguss in 50 % bis 70 % der Fälle als die häufigste zugrunde liegende Ursache eines Pleuraergusses bekannt. Angeborene Herzfehler machen 5-15 % der Ursachen aus und bösartige Erkrankungen sind die seltenen Gründe für Ergüsse.

Im Allgemeinen können Ergüsse transsudat oder exsudat sein und eine Untersuchung der Pleuraflüssigkeit ist notwendig, um sie zu unterscheiden. Exsudat wird durch das Vorhandensein von mindestens einem der folgenden Kriterien bestätigt; Pleuraergusskonzentration höher als die Hälfte des Serumproteinspiegels, Pleuraergussproteinspiegel höher als 3 g/dl, Pleuraerguss-Lactatdehydrogenase höher als 200 U, pH-Wert niedriger als 7,2 und Glukose niedriger als 40.

C-reaktives Protein ist ein Akute-Phase-Protein, das von der Leber als Reaktion auf verschiedene Reize synthetisiert wird. Die Induktion der C-reaktiven Proteinsynthese in der Leber wird durch die Produktion von Interleukin-6 und Tumornekrosefaktor-alpha durch die lokale Pleura ausgelöst Zellen.

Die Spiegel des C-reaktiven Proteins in der Pleuraflüssigkeit spiegeln wahrscheinlich die Serumspiegel wider, da das Vorhandensein von C-reaktivem Protein in der Pleuraflüssigkeit auf eine erhöhte Diffusion aus dem Blut als Folge einer entzündeten Kapillarleckage zurückzuführen sein kann.

Das pleurale C-reaktive Protein wurde als spezifischer Biomarker für die Differentialdiagnose von Pleuraergüssen vorgeschlagen und weist Berichten zufolge eine höhere Sensitivität und Spezifität auf als das C-reaktive Protein im Serum. C-reaktives Protein kann aufgrund seiner 1000-fachen Erhöhung als Reaktion auf eine Infektion und der positiven Korrelation zwischen den C-reaktiven Proteinspiegeln im Serum und in der Pleura als guter Kandidat angesehen werden. Der Spiegel des C-reaktiven Proteins in der Pleuraflüssigkeit war in den Exsudaten signifikant höher als in den transsudativen Ergüssen.