Valutazione ed esito del versamento parapolmonare

Un ritardo nella diagnosi e nell'avvio di una terapia adeguata per i versamenti infettivi porta ad un aumento del tasso di complicanze. Questi ritardi sono più comuni nei pazienti con insufficienza cardiaca o tumore maligno coesistenti. Infatti, le manifestazioni di versamento pleurico sono segni allarmanti di dolore, dispnea e segni di insufficienza respiratoria dovuti alla compressione dei polmoni.

Altri segni includono tachipnea, diminuzione delle percussioni e diminuzione dei suoni respiratori. La causa più comune di versamento pleurico nei bambini è il versamento parapolmonare o l'empiema purulento.

Sebbene la prevalenza del versamento pleurico sia elevata nei bambini, il suo tasso di mortalità è basso. Secondo gli studi condotti negli Stati Uniti, il versamento parapneumonico è noto come la causa sottostante più comune di versamento pleurico nel 50-70% dei casi. Le cardiopatie congenite comprendono il 5-15% delle cause ei tumori maligni sono i rari motivi di versamento.

In generale, i versamenti possono essere trasudati o essudati ed è necessario l'esame del liquido pleurico per differenziarli. L'essudato è confermato dalla presenza di almeno uno dei seguenti criteri; concentrazione di versamento pleurico superiore alla metà del livello di proteine ​​sieriche, livello di proteine ​​di versamento pleurico superiore a 3 g/dL, versamento pleurico lattato deidrogenasi superiore a 200 U, pH inferiore a 7,2 e glucosio inferiore a 40.

La proteina C-reattiva è una proteina della fase acuta che viene sintetizzata dal fegato in risposta a vari stimoli. L'induzione della sintesi della proteina C-reattiva nel fegato è innescata dalla produzione di interleuchina-6 e fattore di necrosi tumorale-alfa da parte della pleura locale cellule.

È probabile che i livelli di proteina C-reattiva nel liquido pleurico riflettano i livelli sierici perché la presenza di proteina C-reattiva nel liquido pleurico può essere dovuta all'aumento della diffusione dal sangue come conseguenza della perdita capillare infiammata.

La proteina C-reattiva pleurica è stata proposta come biomarcatore specifico per la diagnosi differenziale dei versamenti pleurici e, secondo quanto riferito, mostra una maggiore sensibilità e specificità rispetto alla proteina C-reattiva sierica. La proteina C-reattiva può essere considerata un buon candidato grazie al suo aumento di 1000 volte in risposta all'infezione e alla correlazione positiva tra i livelli sierici e pleurici di proteina C-reattiva. Il livello di proteina C-reattiva nel liquido pleurico era significativamente più alto negli essudati rispetto a quello nel versamento trasudativo.