Avaliação e Resultado do Derrame Parapneumônico

Um atraso no diagnóstico e no início da terapia adequada para derrames infecciosos leva ao aumento da taxa de complicações. Esses atrasos são mais comuns em pacientes com insuficiência cardíaca ou malignidade coexistentes. Na verdade, as manifestações de derrame pleural são sinais de alerta de dor, dispnéia e sinais de insuficiência respiratória devido à compressão dos pulmões.

Outros sinais incluem taquipnéia, diminuição da percussão e diminuição dos sons respiratórios. A causa mais comum de derrame pleural em crianças é o derrame parapneumônico ou empiema purulento.

Embora a prevalência de derrame pleural seja alta em crianças, sua taxa de mortalidade é baixa. De acordo com os estudos realizados nos Estados Unidos, o derrame parapneumônico é conhecido como a causa subjacente mais comum de derrame pleural em 50% a 70% dos casos . As cardiopatias congênitas compreendem 5-15% das causas e as malignidades são as raras razões de derrame.

Em geral, os derrames podem ser transudatos ou exsudados, sendo necessário o exame do líquido pleural para diferenciá-los. O exsudato é confirmado pela presença de pelo menos um dos seguintes critérios; concentração de derrame pleural maior que a metade do nível de proteína sérica, nível de proteína de derrame pleural maior que 3 g/dL, derrame pleural lactato desidrogenase maior que 200 U, pH menor que 7,2 e glicose menor que 40.

A proteína C reativa é uma proteína de fase aguda sintetizada pelo fígado em resposta a vários estímulos. A indução da síntese da proteína C reativa no fígado é desencadeada pela produção de interleucina-6 e fator de necrose tumoral alfa pela pleura células.

É provável que os níveis de proteína C reativa no líquido pleural reflitam os níveis séricos porque a presença de proteína C reativa no líquido pleural pode ser devida ao aumento da difusão do sangue como resultado do vazamento capilar inflamado.

A proteína C reativa pleural foi proposta como um biomarcador específico para o diagnóstico diferencial de derrames pleurais e, segundo relatos, exibe maior sensibilidade e especificidade do que a proteína C reativa sérica. A proteína C-reativa pode ser considerada uma boa candidata devido à sua elevação de 1.000 vezes em resposta à infecção e à correlação positiva entre os níveis séricos e pleurais de proteína C-reativa. O nível de proteína C reativa no líquido pleural foi significativamente maior nos exsudatos do que no derrame transudativo.