Sikkerhed og effektivitet af den nye 20 mm lumen apposing metal stent (lam) til endoskopisk behandling af bugspytkirtel og peripancreas væskesamlinger

Pancreasvæskesamlinger (PFC) kan forekomme som en komplikation til akut og kronisk pancreatitis. PFC omfatter pancreas-pseudocyster (PP) og walled-off nekrose (WON).

Størstedelen af ​​WON er asymptomatiske og vil forsvinde spontant. Endoskopisk ultralyd (EUS)-guidet drænage er blevet den foretrukne behandling i håndteringen af ​​symptomatisk PFC, med betydelige fordele sammenlignet med kirurgisk og perkutan drænage. Succesfuld endoskopisk behandling af bugspytkirtelvæskeopsamlingerne afhænger af typen af ​​PFC. Undersøgelser har vist, at endoskopisk dræning af PP er større end 90%, mens succes for WON i bedste fald er mellem 50-65%. Forskelle i behandlingsresultat tilskrives viskositeten og affaldsindholdet af PFC. Traditionelt er den EUS-styrede dræning blevet udført med placering af flere plaststents eller fuldt dækket selvekspanderende metalstent.

For nylig er der blevet udviklet lumen-apposing metal stents (LAMS). LAMS er blevet brugt til adgang og dræning af pancreasvæskesamlinger (PFC'er). Til dato har en række LAMS-størrelser været kommercielt tilgængelige og meget brugt. Undersøgelser har vist høj teknisk succes (89-100%) og høj klinisk succesrate (93-100%). Den større diameter af LAMS letter bedre dræning af PFC-indhold sammenlignet med den lille kaliber af plastikstents og tillader nekrosektomi i gentagne sessioner uden behov for stentudskiftning.

Et nyt LAMS med en større (20 mm) lumendiameter (Hot Axios, Boston Scientific, Natick MA, USA) blev frigivet på markedet med den idé, at en større diameter ville tillade en hurtigere dræning af PFC'er og lette endoskopisk nekrosektomi. Dette er i øjeblikket den største diameter LAMS til rådighed.

Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bestemme den ideelle størrelse for et LAMS fremover for at opnå maksimal klinisk fordel med minimal patientrisiko.

Formålet med efterforskerens undersøgelse er at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​den nye 20 mm Hot Axios stentplacering til EUS-styret transmural dræning af pancreasvæskesamlinger.