Sikkerhet og effektivitet av den nye 20 mm Lumen Apposing Metal Stent (lam) for endoskopisk behandling av bukspyttkjertel- og bukspyttkjertelvæske

Pankreasvæskeansamlinger (PFC) kan oppstå som en komplikasjon til akutt og kronisk pankreatitt. PFC inkluderer pankreatiske pseudocyster (PP) og walled-off nekrose (WON).

Flertallet av WON er asymptomatiske og vil forsvinne spontant. Endoskopisk ultralyd (EUS)-veiledet drenasje har blitt den foretrukne behandlingen ved behandling av symptomatisk PFC, med betydelige fordeler sammenlignet med kirurgisk og perkutan drenering. Vellykket endoskopisk behandling av bukspyttkjertelvæskesamlingene avhenger av typen PFC. Studier har vist at endoskopisk drenering av PP er større enn 90 %, mens suksess for WON i beste fall er mellom 50-65 %. Forskjeller i behandlingsresultat tilskrives viskositeten og russinnholdet i PFC. Tradisjonelt har EUS-veiledet drenering blitt utført med plassering av flere plaststenter eller fullt dekket selvekspanderende metallstent.

Nylig har lumen-apposing metal stents (LAMS) blitt utviklet. LAMS har blitt brukt for tilgang og drenering av bukspyttkjertelvæskesamlinger (PFC). Til dags dato har en rekke LAMS-størrelser vært kommersielt tilgjengelige og mye brukt. Studier har vist høy teknisk suksess (89-100%) og høy klinisk suksessrate (93-100%). Den større diameteren til LAMS letter bedre drenering av PFC-innhold sammenlignet med den lille kaliberen til plaststenter og tillater nekrosektomi ved gjentatte økter uten behov for stentutskifting.

Et nytt LAMS med større (20 mm) lumendiameter (Hot Axios, Boston Scientific, Natick MA, USA) ble lansert på markedet, med ideen om at en større diameter ville tillate en raskere drenering av PFC-er og lette endoskopisk nekrosektomi. Dette er for tiden den største diameter LAMS tilgjengelig.

Ytterligere studier er nødvendig for å bestemme den ideelle størrelsen for et LAMS fremover for å oppnå maksimal klinisk fordel med minimal pasientrisiko.

Målet med etterforskerens studie er å evaluere sikkerheten og effekten av den nye 20 mm Hot Axios stentplasseringen for EUS-veiledet transmural drenering av bukspyttkjertelvæskesamlinger.