Seguridad y eficacia del nuevo stent metálico (Lams) de 20 mm Lumen para el tratamiento endoscópico de colecciones de líquido pancreático y peripancreático

Las colecciones de líquido pancreático (PFC) pueden ocurrir como una complicación de la pancreatitis aguda y crónica. Los PFC incluyen seudoquistes pancreáticos (PP) y necrosis amurallada (WON).

La mayoría de los WON son asintomáticos y se resolverán espontáneamente. El drenaje guiado por ultrasonido endoscópico (USE) se ha convertido en el tratamiento preferido en el manejo de la CPF sintomática, con ventajas significativas en comparación con el drenaje quirúrgico y percutáneo. El manejo endoscópico exitoso de las colecciones de líquido pancreático depende del tipo de PFC. Los estudios han demostrado que el drenaje endoscópico de la PP es superior al 90 %, mientras que el éxito de la WON es, en el mejor de los casos, del 50 al 65 %. Las diferencias en el resultado del tratamiento se atribuyen a la viscosidad y el contenido de residuos del PFC. Tradicionalmente, el drenaje guiado por USE se ha realizado con la colocación de múltiples stents de plástico o stents metálicos autoexpandibles completamente cubiertos.

Recientemente, se han desarrollado stents metálicos que se aponen al lumen (LAMS). Los LAMS se han utilizado para el acceso y drenaje de colecciones de líquido pancreático (PFC). Hasta la fecha, una variedad de tamaños de LAMS han estado disponibles comercialmente y se han utilizado ampliamente. Los estudios han demostrado un alto éxito técnico (89-100%) y una alta tasa de éxito clínico (93-100%). El mayor diámetro de LAMS facilita un mejor drenaje del contenido de PFC en comparación con el pequeño calibre de los stents de plástico y permite la necrosectomía en sesiones repetidas sin necesidad de reemplazar el stent.

Se lanzó al mercado un nuevo LAMS con un diámetro de lumen mayor (20 mm) (Hot Axios, Boston Scientific, Natick MA, EE. UU.), con la idea de que un diámetro mayor permitiría un drenaje más rápido de PFC y facilitaría la necrosectomía endoscópica. Este es actualmente el LAMS de mayor diámetro disponible.

Se necesitan más estudios para determinar el tamaño ideal de un LAMS en el futuro para lograr el máximo beneficio clínico con un riesgo mínimo para el paciente.

El objetivo del estudio del investigador es evaluar la seguridad y la eficacia de la colocación del nuevo stent Hot Axios de 20 mm para el drenaje transmural guiado por USE de colecciones de líquido pancreático.