Segurança e eficácia do novo stent metálico de aposição de lúmen de 20 mm (Lams) para tratamento endoscópico de coleções de fluidos pancreáticos e peripancreáticos

As coleções líquidas pancreáticas (PFC) podem ocorrer como uma complicação da pancreatite aguda e crônica. PFC incluem pseudocistos pancreáticos (PP) e necrose isolada (WON).

A maioria dos WON são assintomáticos e se resolvem espontaneamente. A drenagem guiada por ultrassom endoscópico (EUS) tornou-se o tratamento de escolha no manejo do PFC sintomático, com vantagens significativas em comparação com a drenagem cirúrgica e percutânea. O sucesso do manejo endoscópico das coleções líquidas pancreáticas depende do tipo de PFC. Estudos demonstraram que a drenagem endoscópica de PP é superior a 90%, enquanto o sucesso para WON é, na melhor das hipóteses, entre 50-65%. As diferenças no resultado do tratamento são atribuídas à viscosidade e ao conteúdo de detritos do PFC. Tradicionalmente, a drenagem guiada por USE tem sido realizada com a colocação de múltiplos stents plásticos ou stents metálicos autoexpansíveis totalmente cobertos.

Recentemente, foram desenvolvidos stents metálicos de aposição de lúmen (LAMS). LAMS têm sido utilizados para o acesso e drenagem de coleções de fluidos pancreáticos (PFCs). Até o momento, uma variedade de tamanhos de LAMS está disponível comercialmente e é amplamente utilizada. Estudos têm mostrado alto sucesso técnico (89-100%) e alta taxa de sucesso clínico (93-100%). O maior diâmetro do LAMS facilita a melhor drenagem do conteúdo do CPF quando comparado ao pequeno calibre dos stents plásticos e permite a necrosectomia em sessões repetidas sem a necessidade de troca do stent.

Um novo LAMS com diâmetro de lúmen maior (20mm) (o Hot Axios, Boston Scientific, Natick MA, EUA) foi lançado no mercado, com a ideia de que um diâmetro maior permitiria uma drenagem mais rápida dos PFCs e facilitaria a necrosectomia endoscópica. Este é atualmente o LAMS de maior diâmetro disponível.

Mais estudos são necessários para determinar o tamanho ideal para um LAMS daqui para frente para alcançar o benefício clínico máximo com risco mínimo para o paciente.

O objetivo do estudo do investigador é avaliar a segurança e a eficácia da nova colocação de stent Hot Axios de 20 mm para drenagem transmural guiada por EUS de coleções de fluido pancreático.