Uuden 20 mm:n luumenin aposing-metallistentin (Lams) turvallisuus ja tehokkuus haiman ja peripankreaattisten nestekeräiden endoskooppiseen hoitoon

Haiman nestekertymiä (PFC) voi esiintyä akuutin ja kroonisen haimatulehduksen komplikaationa. PFC:t sisältävät haiman pseudokystit (PP) ja seinämäisen nekroosin (WON).

Suurin osa WON:ista on oireettomia ja paranee spontaanisti. Endoskooppinen ultraääni (EUS) -ohjattu drenaatio on tullut suosituin hoitomuoto oireisen PFC:n hoidossa, ja sillä on merkittäviä etuja verrattuna kirurgiseen ja perkutaaniseen drenaatioon. Haiman nestekertymien endoskooppinen hallinta riippuu PFC-tyypistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PP:n endoskooppinen poisto on yli 90 %, kun taas WON:n onnistuminen on parhaimmillaan 50-65 %. Erot käsittelytuloksissa johtuvat PFC:n viskositeetista ja roskapitoisuudesta. Perinteisesti EUS-ohjattu vedenpoisto on suoritettu useiden muovistenttien tai kokonaan peitetyn itsestään laajenevan metallistentin asennuksella.

Äskettäin on kehitetty onteloita lisääviä metallistenttejä (LAMS). LAMS:ia on käytetty haiman nestekeräyksien (PFC) pääsyyn ja tyhjentämiseen. Tähän mennessä useita LAMS-kokoja on ollut kaupallisesti saatavilla ja laajalti käytetty. Tutkimukset ovat osoittaneet suurta teknistä menestystä (89-100 %) ja korkeaa kliinistä onnistumisastetta (93-100 %). LAMS:n suurempi halkaisija helpottaa PFC-sisällön parempaa valumista verrattuna pienikaliiperisiin muovistentteihin ja mahdollistaa nekrosektomian toistuvissa istunnoissa ilman stentin vaihtoa.

Markkinoille julkaistiin uusi LAMS, jolla on suurempi (20 mm) luumenin halkaisija (Hot Axios, Boston Scientific, Natick MA, USA). Sen ajatuksena oli, että suurempi halkaisija mahdollistaisi PFC-yhdisteiden nopeamman poistumisen ja helpottaisi endoskooppista nekrosektomiaa. Tämä on tällä hetkellä halkaisijaltaan suurin saatavilla oleva LAMS.

Lisätutkimuksia tarvitaan LAMS:n ihanteellisen koon määrittämiseksi jatkossa maksimaalisen kliinisen hyödyn saavuttamiseksi minimaalisella potilasriskillä.

Tutkijan tutkimuksen tavoitteena on arvioida uuden 20 mm Hot Axios -stentin turvallisuutta ja tehokkuutta EUS-ohjatussa haiman nestekeräiden transmuraalisessa poistossa.