Bezpečnost a účinnost nového kovového stentu 20 mm Lumen Apposing (Lams) pro endoskopickou léčbu odběrů pankreatických a peripankreatických tekutin

Kolekce pankreatické tekutiny (PFC) se mohou objevit jako komplikace akutní a chronické pankreatitidy. PFC zahrnují pankreatické pseudocysty (PP) a walled-off nekrózu (WON).

Většina WON je asymptomatická a odezní spontánně. Endoskopická ultrazvukem (EUS) naváděná drenáž se stala preferovanou léčbou v léčbě symptomatického PFC, s významnými výhodami ve srovnání s chirurgickou a perkutánní drenáží. Úspěšná endoskopická léčba pankreatických tekutin závisí na typu PFC. Studie ukázaly, že endoskopická drenáž PP je větší než 90 %, zatímco úspěšnost WON je v nejlepším případě mezi 50–65 %. Rozdíly ve výsledcích léčby jsou připisovány viskozitě a obsahu nečistot v PFC. Tradičně se EUS naváděná drenáž prováděla umístěním několika plastových stentů nebo plně krytým samoexpandibilním kovovým stentem.

V poslední době byly vyvinuty kovové stenty s aplikací lumen (LAMS). LAMS byly použity pro přístup a drenáž sbírek pankreatické tekutiny (PFC). K dnešnímu dni byly komerčně dostupné a široce používané různé velikosti LAMS. Studie prokázaly vysokou technickou úspěšnost (89–100 %) a vysokou míru klinické úspěšnosti (93–100 %). Větší průměr LAMS usnadňuje lepší drenáž obsahu PFC ve srovnání s malým kalibrem plastových stentů a umožňuje nekrosektomii v opakovaných sezeních bez nutnosti výměny stentu.

Na trh byl uveden nový LAMS s větším (20mm) průměrem lumen (Hot Axios, Boston Scientific, Natick MA, USA) s myšlenkou, že větší průměr umožní rychlejší drenáž PFC a usnadní endoskopickou nekrosektomii. Toto je v současné době největší dostupný průměr LAMS.

K určení ideální velikosti pro LAMS jsou zapotřebí další studie, aby bylo dosaženo maximálního klinického přínosu s minimálním rizikem pro pacienta.

Cílem studie zkoušejícího je zhodnotit bezpečnost a účinnost nového zavedení 20mm stentu Hot Axios pro transmurální drenáž pankreatických tekutin naváděnou EUS.